Pilotundersøgelse af et internetbaseret forældreprogram for børns forstyrrende adfærd

BAGGRUND:

Nogle børn med adfærdsproblemer (f.eks. aggressiv og trodsig adfærd) har forhøjet risiko for fortsatte adfærdsproblemer og for at udvikle mere alvorlige former for asocial adfærd samt vanskeligheder med jævnaldrende, skole- og psykiske problemer. Tidlige og effektive indgreb er nødvendige for at mindske risikoen for, at adfærdsproblemer eskalerer over tid.

Forældreprogrammer kan være en første intervention for forældre med børn under 12 år med oppositionel trodslidelse eller adfærdsforstyrrelse eller for forældre til teenagere med mindre alvorlige adfærdsproblemer. Adskillige forældreprogrammer, der viser effektivitet til at løse adfærdsproblemer, er baseret på social læringsteori og kognitiv adfærdsterapi (CBT). Et formål med forældreprogrammer er at reducere negative interaktioner mellem forældre og børn (f.eks. inkonsekvent, streng og ufølsom opdragelse) og at øge positive interaktioner (f.eks. engagement, at vise støtte og opmuntring). Eksempler på evaluerede forældreprogrammer for adfærdsproblemer omfatter Family Check-Up (FCU), The Incredible Years og det svenske forældreprogram Comet.

Generelt er internetbaserede interventioner blevet mere og mere tilgængelige som en behandlingsmulighed for familier. Disse har den fordel, at de er let tilgængelige, mulige at gå igennem på et passende tidspunkt, når ud til folk i områder, hvor visse interventioner ikke er tilgængelige, og kan leveres til en lav pris. De internetbaserede modeller indeholder ofte en form for støtte fra en behandler/familieguide, som hjælper forældrene. Der findes flere lovende internetbaserede forældreprogrammer til forældre til børn med adfærdsproblemer. I Sverige er den internetbaserede forældrestøtte iComet til forældre til børn i alderen 3-12 år med adfærdsproblemer udviklet, baseret på det svenske ansigt-til-ansigt forældreprogram Comet, samt ParentWeb for forældre til teenagere, målrettet mod forældre til unge med subkliniske niveauer af adfærdsproblemer. Der er dog få internetbaserede forældreprogrammer for forældre til børn og unge i skolealderen med tidlige tegn på adfærdsproblemer.

FORMÅL OG FORSKNINGSSPØRGSMÅL:

Formålet med nærværende projekt er at gennemføre en første evaluering af et nyudviklet, internetbaseret forældreprogram baseret på FCU og CBT strategierne, målrettet forældre til børn mellem 8-16 år. Målet er kvantitativt at udforske foreløbige effekter og kvalitativt udforske forældres erfaringer med programmet. Formålet er også at få viden om, hvorvidt den støtte, der modtages gennem det internetbaserede forældreprogram og chatstøtte i programmet med en familieguide (psykolog), opleves som tilstrækkelig, eller om yderligere digitale/telefonbaserede møder med en familieguide. (psykolog) er mere effektive og opfattes som mere hjælpsomme.

Forskningsspørgsmål er følgende:

1. Hvad er den foreløbige effekt af det internetbaserede forældreprogram på børns adfærdsproblemer, følelsesmæssige og generelle velbefindende, forældres følelsesregulering, forældrestrategier og familiekonflikter?
2. Hvad er niveauet for forældrenes engagement i forældreprogrammet, det vil sige, hvor mange moduler, øvelser, lektieopgaver er gennemført, hvor lang tid tager det at gennemføre programmet, og hvad er frafaldsprocenten?
3. Opfatter forældre, at de lærer relevante strategier, at forældreprogrammet er effektivt, acceptabelt, brugbart, og hvordan opfattes samarbejdet med familieguiden? Oplever forældre nogen bivirkninger?
4. Er der forskel på oplevelsen og tilfredsheden med programmet, samarbejdet med familieguiden, forældrenes motivation, frafaldsprocent, gennemførelse af øvelser, lektieopgaver eller tendenser i forældreprogrammets effektivitet, alt efter om der er ekstra digital/telefon -baserede møder med familieguiden indgår også?

METODE:

Dette er et lille randomiseret kontrolleret pilotstudie baseret på en blandet metode. Evaluering udføres ved hjælp af gentagne målinger og både inden for og mellem gruppesammenligninger.

Forældre fra forskellige dele af Sverige kan deltage. Undersøgelsen annonceres, og forældre informeres om undersøgelsen på en hjemmeside og kan kontakte de ansvarlige forskere for mere information. Begge plejere skal give skriftligt informeret samtykke for at deltage. Når forældre er interesserede i at deltage, gennemgås inklusions- og eksklusionskriterier i en telefonsamtale. Inkluderede familier er randomiseret til enten at modtage (1) internetbaseret forældreprogram med støtte fra en familieguide via chatfunktion, eller (2) det samme internetbaserede forældreprogram sammen med digitale/telefoniske møder med en familieguide.

Interventionerne evalueres ved hjælp af validerede selvrapporteringsspørgeskemaer, der distribueres online gennem en sikker web-platform før og efter programmet, samt gennem et telefoninterview efter interventionen med deltagere, der er villige til at deltage i disse. En eller begge pårørende kan gennemføre evalueringen før og efter forældreprogrammet og deltage i den kvalitative samtale. Interviews optages og transskriberes.

EFFEKT BEREGNING:

Det primære formål med denne pilotundersøgelse er at undersøge erfaringer med forældreprogrammets tilgange. De kvantitative og kvalitative data indsamlet om hver tilgang med ti familier i hver tilstand, det vil sige 20 familier i alt i en pre-post analyse af kvantitative data, anses for tilstrækkelige til at give en dybdegående forståelse og foreløbig indsigt i effekter, acceptabilitet, interventionernes anvendelighed, relevans og effektivitet.

ANALYSER:

De kvalitative analyser vil blive udført ved hjælp af indholdsanalyse eller tematisk analyse. Til de kvantitative analyser vil ændringer inden for og mellem grupper blive evalueret ved hjælp af parrede t-tests, gentagne målinger ANOVA og/eller Generalized Linear Mixed Models (GLMM). Hvis det er nødvendigt, vil der blive anvendt ikke-parametriske alternativer.