Pilotstudie av et internettbasert foreldreprogram for barneforstyrrende atferd

BAKGRUNN:

Noen barn med atferdsproblemer (f.eks. aggressiv og trassig atferd) har økt risiko for vedvarende atferdsproblemer, og for å utvikle mer alvorlige former for antisosial atferd samt vansker med jevnaldrende, skole- og psykiske problemer. Tidlige og effektive intervensjoner er nødvendig for å redusere risikoen for at atferdsproblemer eskalerer over tid.

Foreldreprogrammer kan være en første intervensjon for foreldre med barn under 12 år med opposisjonell trasslidelse eller atferdsforstyrrelse, eller for foreldre til tenåringer med mindre alvorlige atferdsproblemer. Flere foreldreprogrammer som viser effektivitet i å adressere atferdsproblemer er basert på sosial læringsteori og kognitiv atferdsterapi (CBT). Et mål med foreldreprogrammer er å redusere negative interaksjoner mellom foreldre og barn (f.eks. inkonsekvent, strengt og ufølsomt foreldreskap) og å øke positive interaksjoner (f.eks. engasjement, vise støtte og oppmuntring). Eksempler på evaluerte foreldreprogrammer for atferdsproblemer inkluderer Family Check-Up (FCU), The Incredible Years og det svenske foreldreprogrammet Comet.

Generelt har internettbaserte intervensjoner blitt stadig mer tilgjengelig som et behandlingsalternativ for familier. Disse har fordelen av å være lett tilgjengelige, mulige å gå gjennom på et passende tidspunkt, når folk i områder der visse intervensjoner ikke er tilgjengelige, og kan gis til en lav kostnad. De internettbaserte modellene inkluderer ofte en eller annen form for støtte fra en terapeut/familieguide som bistår foreldrene. Det finnes flere lovende internettbaserte foreldreprogrammer for foreldre til barn med atferdsproblemer. I Sverige er den internettbaserte foreldrestøtten iComet for foreldre til barn i alderen 3-12 år med atferdsproblemer utviklet, basert på det svenske foreldreprogrammet Comet ansikt til ansikt, samt ParentWeb for foreldre til tenåringer, rettet mot foreldre til ungdom med subkliniske nivåer av atferdsproblemer. Imidlertid er det få internettbaserte foreldreprogrammer for foreldre til barn og ungdom i skolealder med tidlige tegn på atferdsproblemer.

FORMÅL OG FORSKNINGSSPØRSMÅL:

Formålet med dette prosjektet er å gjennomføre en første evaluering av et nyutviklet, internettbasert foreldreprogram basert på FCU- og CBT-strategiene, rettet mot foreldre til barn mellom 8-16 år. Målet er å kvantitativt utforske foreløpige effekter og kvalitativt utforske foreldres opplevelser av programmet. Målet er også å få kunnskap om støtten som mottas gjennom det internettbaserte foreldreprogrammet og chattestøtten i programmet med familieveileder (psykolog) oppleves som tilstrekkelig, eller om ytterligere digitale/telefonbaserte møter med familieveileder. (psykolog) er mer effektive og oppleves som mer hjelpsomme.

Forskningsspørsmål er følgende:

1. Hva er den foreløpige effekten av det internettbaserte foreldreprogrammet på barns atferdsproblemer, emosjonelle og generelle velvære, foreldres følelsesregulering, foreldrestrategier og familiekonflikter?
2. Hva er nivået på foreldrenes engasjement i foreldreprogrammet, dvs. hvor mange moduler, øvelser, lekseoppgaver er gjennomført, hvor lang tid tar det å fullføre programmet, og hva er frafallet?
3. Oppfatter foreldre at de lærer relevante strategier, at foreldreprogrammet er effektivt, akseptabelt, nyttig, og hvordan oppleves samarbeidet med familieguiden? Opplever foreldre noen bivirkninger?
4. Er det noen forskjell i opplevelse og tilfredshet med programmet, samarbeid med familieguiden, foreldres motivasjon, frafallsprosent, gjennomføring av øvelser, lekseoppgaver eller trender i effektiviteten av foreldreprogrammet, avhengig av om ekstra digital/telefon -baserte møter med familieguiden er også inkludert?

METODE:

Dette er en liten randomisert kontrollert pilotstudie basert på en blandet metode. Evaluering utføres ved bruk av gjentatte målinger og sammenligninger både innenfor og mellom grupper.

Foreldre fra ulike deler av Sverige kan delta. Studien annonseres, og foreldre informeres om studien på en nettside og kan kontakte ansvarlige forskerne for mer informasjon. Begge omsorgspersonene må gi skriftlig informert samtykke for å delta. Når foreldre er interessert i å delta, gjennomgås inkluderings- og eksklusjonskriterier i en telefonsamtale. Inkluderte familier er randomisert til å motta enten (1) internettbasert foreldreprogram med støtte fra familieguide via chat-funksjon, eller (2) samme internettbaserte foreldreprogram sammen med digitale/telefonmøter med familieguide.

Intervensjonene blir evaluert ved hjelp av validerte selvrapporteringsspørreskjemaer distribuert online gjennom en sikker nettplattform før og etter programmet, samt gjennom et telefonintervju etter intervensjonen med deltakere som er villige til å delta i disse. En eller begge omsorgspersoner kan gjennomføre evalueringen før og etter foreldreprogrammet og delta i det kvalitative intervjuet. Intervjuer tas opp og transkriberes.

STRØMBEREGNING:

Hovedmålet med denne pilotstudien er å undersøke erfaringer med tilnærmingene til foreldreprogrammet. De kvantitative og kvalitative dataene som er samlet inn om hver tilnærming med ti familier i hver tilstand, det vil si totalt 20 familier i en pre-post-analyse av kvantitative data, anses som tilstrekkelig til å gi en dybdeforståelse og foreløpig innsikt i effekter, akseptabilitet, intervensjonenes brukervennlighet, relevans og effektivitet.

ANALYSER:

De kvalitative analysene vil bli utført ved bruk av innholdsanalyse eller tematisk analyse. For de kvantitative analysene vil endringer innenfor og mellom grupper bli evaluert ved hjelp av parede t-tester, gjentatte mål ANOVA og/eller Generalized Linear Mixed Models (GLMM). Ved behov vil ikke-parametriske alternativer bli brukt.