Studio pilota di un programma genitoriale basato su Internet per il comportamento dirompente dei bambini

SFONDO:

Alcuni bambini con problemi comportamentali (ad esempio, comportamenti aggressivi e provocatori) corrono un rischio elevato di problemi comportamentali persistenti e di sviluppare forme più gravi di comportamenti antisociali, nonché difficoltà con i coetanei, problemi scolastici e di salute mentale. Sono necessari interventi precoci ed efficaci per ridurre il rischio che i problemi comportamentali aumentino nel tempo.

I programmi per la genitorialità possono rappresentare un primo intervento per genitori con bambini di età inferiore a 12 anni affetti da disturbo oppositivo provocatorio o disturbo della condotta, o per genitori di adolescenti con problemi comportamentali meno gravi. Diversi programmi genitoriali che mostrano efficacia nell’affrontare i problemi comportamentali si basano sulla teoria dell’apprendimento sociale e sulla terapia cognitivo comportamentale (CBT). Uno degli obiettivi dei programmi genitoriali è ridurre le interazioni negative tra genitori e figli (ad esempio, genitorialità incoerente, severa e insensibile) e aumentare le interazioni positive (ad esempio, coinvolgimento, dimostrazione di sostegno e incoraggiamento). Esempi di programmi genitoriali valutati per problemi comportamentali includono Family Check-Up (FCU), The Incredible Years e il programma genitoriale svedese Comet.

In generale, gli interventi basati su Internet sono diventati sempre più disponibili come opzione terapeutica per le famiglie. Questi hanno il vantaggio di essere facilmente accessibili, percorribili in orari convenienti, raggiungono le persone in zone dove alcuni interventi non sono disponibili e possono essere erogati a costi contenuti. I modelli basati su Internet spesso includono una qualche forma di supporto da parte di un terapista/guida familiare che assiste i genitori. Esistono diversi promettenti programmi genitoriali basati su Internet per genitori di bambini con problemi comportamentali. In Svezia, è stato sviluppato il supporto genitoriale via Internet iComet per genitori di bambini di età compresa tra 3 e 12 anni con problemi comportamentali, basato sul programma svedese per genitorialità in presenza Comet, nonché ParentWeb per genitori di adolescenti, rivolto genitori di giovani con livelli subclinici di problemi comportamentali. Tuttavia, esistono pochi programmi genitoriali basati su Internet per genitori di bambini e adolescenti in età scolare con segni precoci di problemi comportamentali.

SCOPO E DOMANDE DI RICERCA:

Lo scopo del presente progetto è condurre una prima valutazione di un nuovo programma genitoriale basato su Internet basato sulle strategie FCU e CBT, rivolto ai genitori di bambini di età compresa tra 8 e 16 anni. L'obiettivo è quello di esplorare quantitativamente gli effetti preliminari ed esplorare qualitativamente le esperienze dei genitori del programma. L'obiettivo è anche quello di comprendere se il sostegno ricevuto attraverso il programma per genitorialità basato su Internet e il supporto via chat nel programma con una guida familiare (psicologo) è percepito come sufficiente, o se ulteriori incontri digitali/telefonici con una guida familiare (psicologo) sono più efficaci e percepiti come più utili.

Le domande di ricerca sono le seguenti:

1. Qual è l'effetto preliminare del programma genitoriale basato su Internet sui problemi comportamentali dei bambini, sul benessere emotivo e generale, sulla regolazione emotiva dei genitori, sulle strategie genitoriali e sui conflitti familiari?
2. Qual è il livello di coinvolgimento dei genitori nel programma per genitori, ovvero quanti moduli, esercizi, compiti a casa sono stati completati, quanto tempo ci vuole per completare il programma e qual è il tasso di abbandono?
3. I genitori percepiscono di apprendere strategie rilevanti, che il percorso genitoriale è efficace, accettabile, utile e come viene percepita la collaborazione con la guida familiare? I genitori sperimentano effetti negativi?
4. C'è qualche differenza nell'esperienza e nella soddisfazione con il programma, nella collaborazione con la guida familiare, nella motivazione dei genitori, nel tasso di abbandono, nel completamento degli esercizi, nei compiti a casa o nelle tendenze nell'efficacia del programma genitoriale, a seconda che si tratti di servizi aggiuntivi digitali/telefonici? sono inclusi anche gli incontri con la guida familiare?

METODO:

Questo è un piccolo studio pilota randomizzato e controllato basato su un approccio con metodi misti. La valutazione viene condotta utilizzando misurazioni ripetute e confronti sia all'interno che tra i gruppi.

Possono partecipare genitori provenienti da varie parti della Svezia. Lo studio viene pubblicizzato e i genitori vengono informati dello studio su un sito Web e possono contattare i ricercatori responsabili per ulteriori informazioni. Entrambi i caregiver devono dare il consenso informato scritto per partecipare. Quando i genitori sono interessati a partecipare, i criteri di inclusione ed esclusione vengono esaminati tramite telefonata. Le famiglie incluse vengono randomizzate per ricevere (1) un programma genitoriale basato su Internet con il supporto di una guida familiare tramite la funzione chat, oppure (2) lo stesso programma genitoriale basato su Internet insieme a incontri digitali/telefonici con una guida familiare.

Gli interventi vengono valutati utilizzando questionari self-report convalidati distribuiti online attraverso una piattaforma web sicura prima e dopo il programma, nonché attraverso un'intervista telefonica dopo l'intervento con i partecipanti disposti a parteciparvi. Uno o entrambi i caregiver possono completare la valutazione prima e dopo il programma genitoriale e partecipare al colloquio qualitativo. Le interviste vengono registrate e trascritte.

CALCOLO DELLA POTENZA:

Lo scopo principale di questo studio pilota è quello di indagare le esperienze degli approcci al programma genitoriale. I dati quantitativi e qualitativi raccolti su ciascun approccio con dieci famiglie in ciascuna condizione, ovvero 20 famiglie in totale in un'analisi pre-post di dati quantitativi, sono considerati sufficienti per fornire una comprensione approfondita e una visione preliminare degli effetti, dell'accettabilità, fruibilità, pertinenza ed efficacia degli interventi.

ANALISI:

Le analisi qualitative saranno condotte utilizzando l'analisi del contenuto o l'analisi tematica. Per le analisi quantitative, i cambiamenti all'interno e tra i gruppi saranno valutati utilizzando test t per dati accoppiati, misure ripetute ANOVA e/o modelli lineari misti generalizzati (GLMM). Se necessario, verranno impiegate alternative non parametriche.