Pilotstudie eines internetbasierten Elternprogramms für störendes Verhalten von Kindern

HINTERGRUND:

Bei einigen Kindern mit Verhaltensproblemen (z. B. aggressivem und trotzigem Verhalten) besteht ein erhöhtes Risiko für anhaltende Verhaltensprobleme und für die Entwicklung ernsterer Formen asozialen Verhaltens sowie für Schwierigkeiten mit Gleichaltrigen, schulische und psychische Probleme. Um das Risiko einer Eskalation von Verhaltensproblemen im Laufe der Zeit zu verringern, sind frühzeitige und wirksame Interventionen erforderlich.

Elternprogramme können eine erste Intervention für Eltern sein, deren Kinder unter 12 Jahren an einer oppositionellen Trotz- oder Verhaltensstörung leiden, oder für Eltern von Teenagern mit weniger schwerwiegenden Verhaltensproblemen. Mehrere Erziehungsprogramme, die sich bei der Behandlung von Verhaltensproblemen als wirksam erweisen, basieren auf der Theorie des sozialen Lernens und der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT). Ein Ziel von Erziehungsprogrammen besteht darin, negative Interaktionen zwischen Eltern und Kindern (z. B. inkonsistente, strenge und unsensible Erziehung) zu reduzieren und positive Interaktionen (z. B. Engagement, Unterstützung und Ermutigung) zu steigern. Beispiele für evaluierte Elternprogramme bei Verhaltensproblemen sind Family Check-Up (FCU), The Incredible Years und das schwedische Elternprogramm Comet.

Generell stehen internetbasierte Interventionen zunehmend als Behandlungsoption für Familien zur Verfügung. Diese haben den Vorteil, dass sie leicht zugänglich sind, zu einem geeigneten Zeitpunkt durchgeführt werden können, Menschen in Gebieten erreichen, in denen bestimmte Interventionen nicht verfügbar sind, und dass sie zu geringen Kosten durchgeführt werden können. Die internetbasierten Modelle beinhalten oft eine Form der Unterstützung durch einen Therapeuten/Familienbegleiter, der den Eltern zur Seite steht. Es gibt mehrere vielversprechende internetbasierte Elternprogramme für Eltern verhaltensauffälliger Kinder. In Schweden wurde die internetbasierte Elternunterstützung iComet für Eltern von Kindern im Alter von 3 bis 12 Jahren mit Verhaltensproblemen entwickelt, die auf dem schwedischen Präsenz-Erziehungsprogramm Comet basiert, sowie auf das gezielte Angebot ParentWeb für Eltern von Teenagern Eltern von Jugendlichen mit subklinischen Verhaltensproblemen. Allerdings gibt es nur wenige internetbasierte Elternprogramme für Eltern von schulpflichtigen Kindern und Jugendlichen mit frühen Anzeichen von Verhaltensauffälligkeiten.

ZWECK UND FORSCHUNGSFRAGEN:

Der Zweck des vorliegenden Projekts besteht darin, eine erste Evaluierung eines neu entwickelten, internetbasierten Elternprogramms durchzuführen, das auf den FCU- und CBT-Strategien basiert und sich an Eltern von Kindern zwischen 8 und 16 Jahren richtet. Ziel ist es, vorläufige Effekte quantitativ zu erforschen und die Erfahrungen der Eltern mit dem Programm qualitativ zu erforschen. Ziel ist es auch, Erkenntnisse darüber zu gewinnen, ob die Unterstützung durch das internetbasierte Elternprogramm und die Chatunterstützung im Programm mit einem Familienberater (Psychologen) als ausreichend empfunden wird, oder ob zusätzliche digitale/telefonische Treffen mit einem Familienberater erforderlich sind (Psychologe) sind effektiver und werden als hilfreicher wahrgenommen.

Forschungsfragen sind die folgenden:

1. Welche vorläufige Wirkung hat das internetbasierte Elternprogramm auf Verhaltensprobleme, emotionales und allgemeines Wohlbefinden, Emotionsregulation der Eltern, Erziehungsstrategien und familiäre Konflikte von Kindern?
2. Wie hoch ist das Engagement der Eltern im Elternprogramm, d. h. wie viele Module, Übungen, Hausaufgaben werden absolviert, wie lange dauert es, das Programm abzuschließen, und wie hoch ist die Abbrecherquote?
3. Nehmen Eltern wahr, dass sie relevante Strategien erlernen, dass das Elternprogramm effektiv, akzeptabel und nützlich ist, und wie wird die Zusammenarbeit mit dem Familienberater wahrgenommen? Erleben Eltern irgendwelche negativen Auswirkungen?
4. Gibt es einen Unterschied in der Erfahrung und Zufriedenheit mit dem Programm, der Zusammenarbeit mit dem Familienberater, der Motivation der Eltern, der Abbrecherquote, dem Abschluss von Übungen, Hausaufgaben oder Trends in der Wirksamkeit des Elternprogramms, je nachdem, ob zusätzlich digital/telefonisch -basierte Treffen mit dem Familienführer sind ebenfalls inbegriffen?

METHODE:

Hierbei handelt es sich um eine kleine randomisierte kontrollierte Pilotstudie, die auf einem Mixed-Methods-Ansatz basiert. Die Bewertung erfolgt anhand wiederholter Messungen und sowohl gruppeninterner als auch gruppeninterner Vergleiche.

Teilnehmen können Eltern aus verschiedenen Teilen Schwedens. Die Studie wird ausgeschrieben, Eltern werden auf einer Website über die Studie informiert und können sich für weitere Informationen an die verantwortlichen Forscher wenden. Beide Betreuer müssen eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme abgeben. Wenn Eltern an einer Teilnahme interessiert sind, werden die Einschluss- und Ausschlusskriterien in einem Telefongespräch besprochen. Eingeschlossene Familien werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt und erhalten entweder (1) ein internetbasiertes Elternprogramm mit Unterstützung durch einen Familienführer per Chat-Funktion oder (2) dasselbe internetbasierte Elternprogramm zusammen mit digitalen/telefonischen Treffen mit einem Familienführer.

Die Interventionen werden mithilfe validierter Selbstberichtsfragebögen bewertet, die vor und nach dem Programm online über eine sichere Webplattform verteilt werden, sowie durch ein Telefoninterview nach der Intervention mit Teilnehmern, die bereit sind, daran teilzunehmen. Eine oder beide Bezugspersonen können die Evaluierung vor und nach dem Erziehungsprogramm durchführen und am qualitativen Interview teilnehmen. Interviews werden aufgezeichnet und transkribiert.

LEISTUNGSBERECHNUNG:

Das Hauptziel dieser Pilotstudie besteht darin, Erfahrungen mit den Ansätzen von Elternprogrammen zu untersuchen. Die zu jedem Ansatz mit zehn Familien in jeder Erkrankung gesammelten quantitativen und qualitativen Daten, d. Benutzerfreundlichkeit, Relevanz und Wirksamkeit der Interventionen.

ANALYSEN:

Die qualitativen Analysen werden mittels Inhaltsanalyse oder thematischer Analyse durchgeführt. Für die quantitativen Analysen werden Veränderungen innerhalb und zwischen Gruppen mithilfe gepaarter t-Tests, ANOVA mit wiederholten Messungen und/oder verallgemeinerten linearen gemischten Modellen (GLMM) bewertet. Bei Bedarf werden nichtparametrische Alternativen eingesetzt.