Role vysoké intraoperační frakce inspirovaného kyslíku v prevenci pooperační nevolnosti a zvracení

Všichni účastníci budou sledováni elektrokardiogramem, pulzním oxymetrem, neinvazivním krevním tlakem. Doba hladovění pacientů byla 8 hodin. Účastníci byli náhodně rozděleni do dvou skupin pomocným zdravotnickým personálem metodou losování s uzavřenou obálkou. Poté, co byli účastníci převezeni na operační sál, byly zkontrolovány jejich soubory, byl získán souhlas se studií a bylo zaznamenáno Apfelovo skóre. Účastníkům byla zahájena intravenózní infuze krystaloidní tekutiny rychlostí 8 ml/kg/hodinu. Po navození celkové anestezie pomocí 0,03 mg/kg midazolamu, 2-2,5 mg/kg propofolu, 1 ug/kg remifentanilu, 0,6 mg/kg rokuronia byli účastníci intubováni a připojeni k anesteziologickému přístroji, sevofluranem a udržovací dávkou podávanou min. alveolární koncentrace 1.3. bylo dosaženo infuzí remifentanilu. Po připojení účastníků k anesteziologickému zařízení byl dechový objem upraven na 7 ml/kg, dechová frekvence 12-14/min, pozitivní endexspirační tlak 5 cmH2O, průtok 2 litry/min, Frakce vdechovaného kyslíku 30 % v Skupina I a 80 % ve skupině 2. Žaludeční tekutina a vzduch byly účastníkům odsávány pomocí orogastrické sondy. Životní stavy účastníků byly monitorovány během operace v 5minutových intervalech a zaznamenávány každých 15 minut. Nitrobřišní tlak byl udržován mezi 10-12 mmHg. Přibližně 15 minut před ukončením operačního výkonu byla infuze remifentanilu zastavena a nasazeno 1 g paracetamolu a 50 mg dexketoprofenu i.v. byly podávány jako pooperační analgetika. Nebyla podána žádná narkotická analgetika. Na konci operace byla před odstraněním trokarů provedena exsuflace a nitrobřišní tlak se nechal vrátit do normálu. Chirurgickému týmu byl podán bupivakain k podání 15 mg na místo trokaru. Zatímco bylo provedeno několik posledních kožních stehů, sevofluran byl u všech účastníků přerušen a byli převedeni na 100% kyslík. Antagonismus svalové relaxace byl dosažen sugammadexem (2 mg/kg) v obou skupinách. Pacienti byli extubováni a sledováni 1 hodinu po operaci na zotavovací jednotce. Všem pacientům byly v regenerační jednotce podávány 2 litry/min O2. V případě nevolnosti a zvracení se zaznamená skóre Nausea Vomiting Score a 4 mg ondansetronu i.v. se podává pacientům se středně těžkou až těžkou nevolností a zvracením. Účastníci vyžadující další analgetika dostali 100 mg tramadolu. Na hospitalizačním oddělení pacienta byla sledována pooperační 24hodinová nauzea a zvracení. Účastníci s nevolností a zvracením během 24hodinového sledování byli informováni od kontrolního lékaře a zaznamenáni do kontrolních formulářů. Během sledování na oddělení byly pacientům s nauzeou podávány 4 mg ondansetronu.