Il ruolo dell'elevata frazione intraoperatoria di ossigeno inspirato nella prevenzione della nausea e del vomito postoperatori

Tutti i partecipanti saranno monitorati con elettrocardiogramma, pulsossimetro, pressione sanguigna non invasiva. Il periodo di digiuno dei pazienti è stato di 8 ore. I partecipanti sono stati divisi casualmente in due gruppi dal personale sanitario ausiliario utilizzando il metodo del sorteggio della busta chiusa. Dopo che i partecipanti sono stati portati in sala operatoria, i loro file sono stati controllati, è stato ottenuto il consenso per lo studio ed è stato annotato il punteggio Apfel. Ai partecipanti è stata avviata l'infusione endovenosa di fluido cristalloide a 8 ml/kg/ora. Dopo l'induzione dell'anestesia generale con 0,03 mg/kg di midazolam, 2-2,5 mg/kg di propofol, 1 µg/kg di remifentanil, 0,6 mg/kg di rocuronio, i partecipanti sono stati intubati e collegati alla macchina per l'anestesia, con sevoflurano e mantenimento somministrati al minimo concentrazione alveolare 1.3. è stato ottenuto con l’infusione di remifentanil. Dopo che i partecipanti sono stati collegati al dispositivo per anestesia, il volume corrente è stato regolato a 7 ml/kg, frequenza respiratoria 12-14/min, pressione positiva di fine espirazione 5 cmH2O, flusso 2 litri/min, frazione di ossigeno inspirato 30% in Gruppo I e 80% nel Gruppo 2. Il fluido gastrico e l'aria sono stati aspirati dai partecipanti utilizzando un sondino orogastrico. I parametri vitali dei partecipanti sono stati monitorati durante l'intervento a intervalli di 5 minuti e registrati ogni 15 minuti. La pressione intra-addominale è stata mantenuta tra 10-12 mmHg. Circa 15 minuti prima della fine dell’intervento chirurgico, l’infusione di remifentanil è stata interrotta e sono stati somministrati 1 g di paracetamolo e 50 mg di dexketoprofene e.v. sono stati somministrati mentre venivano somministrati analgesici postoperatori. Non sono stati somministrati analgesici narcotici. Al termine dell'intervento, è stata eseguita l'essufflazione prima di rimuovere i trequarti e lasciare che la pressione intra-addominale tornasse alla normalità. All'équipe chirurgica è stata somministrata bupivacaina per somministrare 15 mg per sito del trequarti. Mentre venivano posizionati gli ultimi punti di sutura sulla pelle, il sevoflurano è stato interrotto in tutti i partecipanti e sono stati passati all'ossigeno al 100%. L’antagonismo miorilassante è stato ottenuto con sugammadex (2 mg/kg) in entrambi i gruppi. I pazienti sono stati estubati e monitorati per 1 ora dopo l'intervento nell'unità di recupero. A tutti i pazienti sono stati somministrati 2 litri/min di O2 nell'unità di recupero. In caso di nausea e vomito, viene annotato il Nausea Vomiting Score e 4 mg di ondansetron e.v. viene somministrato a pazienti con nausea e vomito da moderati a gravi. Ai partecipanti che necessitavano di analgesici aggiuntivi sono stati somministrati 100 mg di tramadolo. La nausea e il vomito postoperatori 24 ore su 24 sono stati monitorati nel reparto di ricovero del paziente. I partecipanti con nausea e vomito durante il follow-up di 24 ore sono stati informati dal medico di follow-up e annotati sui moduli di follow-up. Durante il follow-up in reparto, ai pazienti con nausea sono stati somministrati 4 mg di ondansetron.