Posouzení rizik pádů a školení pro omezení pádů specifické pro daný předmět

Bude přijato čtyřicet starších dospělých (studijní skupina) s vysokým rizikem pádu (tj. s jedním nebo více pády za posledních 12 měsíců). Mechanismy pádu budou zkoumány v předchozí části Cíle 1 a 2 této studie.

Hodnocení budou prováděna za účelem identifikace rizik pádu a mechanismů pádu měřením reakcí subjektů na pohyby stupaček, na kterých subjekt stojí. Pro každý subjekt pak budou navrženy tréninkové postupy, včetně školení jak ve výzkumné laboratoři (jednou týdně), tak doma (třikrát týdně) po dobu šesti týdnů. Subjekt také znovu navštíví laboratoř pro následné hodnocení dva měsíce po 6týdenním školení.

Na základě zjištěných pádových mechanismů bude pro každý subjekt nastaven specifický trénink s využitím systému rehabilitace klouzavého pádu na jedno sezení týdně po dobu šesti týdnů v laboratoři. Účastníci budou také provádět domácí tréninková cvičení 3x týdně po úvodním instruktážním školení v laboratoři. Účastníci přijdou do laboratoře a podstoupí biomechanické a klinické hodnocení před a po 6týdenním školení (tzv. Pre & Post) a poté po dvouměsíčním sledování jako závěrečné hodnocení pro celkem třikrát hodnocení.

Všechny subjekty budou informovány o experimentálních postupech a před účastí ve studii a experimentálních testech podepíší IRB schválený formulář souhlasu.

Všichni účastníci budou chráněni před nebezpečím pádu systémem postrojů. Postroj je namontován v mobilním vozíku. Výzkumník bude tlačit mobilní vozík za chůzí účastníka při chůzi po zemi.

Domácí školení: Starší dospělí také projdou odpovídajícím domácím školením. Trénink doma může zahrnovat normální chůzi a silový trénink na základě výsledků laboratorních hodnocení pro každého staršího dospělého a pokynů výzkumného týmu.

1. . Pokud účastník na základě počátečního laboratorního hodnocení vykazuje nestabilitu během chůze v jakýchkoli specifických poruchových směrech nebo s nadměrným kýváním těla (doleva-doprava, dopředu-dozadu nebo jakýmkoliv šikmým směrem), bude účastník cvičit chůzi s mobilním telefonem připevněným na hrudi. v domácím tréninku. Aplikace pro mobilní telefon detekuje potenciální nadměrné kývání těla v jakémkoli směru a vyzve účastníka audiovizuální zpětnou vazbou v reálném čase, aby omezil kývání v konkrétních směrech. Při nácviku chůze doma se účastník nastaví na vzdálenost několika metrů k chůzi a 12 až 15krát pomalou rychlostí zopakuje chůzi. účastník si může mezi zkouškami chůze udělat krátkou přestávku.

   1. Pro ochranu před nebezpečím pádu musí mít účastník rodinu, která mu pomůže před chůzí zkontrolovat terén, aby se ujistil, že je dobrý a čistý.
   2. Pokud účastník pravidelně používá hůlku nebo chodítko, bude pokračovat v používání hole nebo chodítka během tréninku doma s připojeným mobilním telefonem.
   3. Účastník by měl být během tréninku doma sledován rodinným příslušníkem.
   4. Zlepšení tréninku bude hodnoceno v týdenních laboratorních sezeních. Tréninkový program je možné upravovat podle postupu účastníka.
2. . Pokud je u subjektu diagnostikována vertikální nestabilita související s kolapsem spojená s pády, bude v tréninku kladen důraz na posílení svalů dolních končetin. Subjekt může cvičit s Shuttle Mini-Press, AB Squat strojem, Veslovacím trenažérem nebo Upright Row-n-Ride doma. Několik cvičebních strojů je si navzájem podobné v posilování svalů dolních končetin, ale náročnost se postupně zvyšuje. Shuttle Mini Press umožňuje subjektu cvičit ve stabilních polohách v sedě nebo v posteli. Stroj AB Squat umožňuje cvičení ve dřepu s oběma nohama vždy na zemi. Veslař umožňuje trénink skluzu v sedě. Upright Row-n-Ride umožňuje trénink nahoru a dolů. Výzkumný tým vybere jeden stroj vhodný pro subjekt, který si vezme domů. Cvičení bude 3-5 sérií denně a cca 15 opakování na sérii. Na začátku může být cvičení pomalejší a s menším počtem opakování v závislosti na schopnostech subjektu. Subjekt si může mezi sériemi silového tréninku udělat krátkou přestávku. Jak předmět postupuje, může se změnit z jednoho cvičebního stroje na jiný.