Оценка рисков падения и предметное обучение по предотвращению падений

Будут набраны сорок пожилых людей (исследовательская группа) с высоким риском падения (т.е. с одним или более падениями за последние 12 месяцев). Механизмы падения будут рассмотрены в предыдущих частях настоящего исследования, посвященных целям 1 и 2.

Будут проводиться оценки для выявления рисков падения и механизмов падения путем измерения реакции субъектов на движения подставок, на которых субъект стоит. Затем будут разработаны процедуры обучения для каждого предмета, включая обучение как в исследовательской лаборатории (один раз в неделю), так и дома (три раза в неделю) в течение шести недель. Субъект также повторно посетит лабораторию для последующей оценки через два месяца после 6-недельного обучения.

На основе выявленных механизмов падения для каждого субъекта будет организована специальная тренировка с использованием системы реабилитации при падении со скользящим шагом в течение одного сеанса в неделю в течение шести недель в лаборатории. Участники также будут выполнять домашние тренировочные упражнения 3 раза в неделю после первоначального обучения в лаборатории. Участники придут в лабораторию и проведут биомеханическую и клиническую оценку до и после 6-недельного обучения (так называемого «до и после»), а затем через два месяца в качестве окончательной оценки, всего три оценки.

Все субъекты будут проинформированы об экспериментальных процедурах и подпишут одобренную IRB форму согласия до участия в исследовании и экспериментальных испытаний.

Все участники будут защищены от риска падения привязной системой. Обвязка монтируется в передвижную тележку. Исследователь будет толкать мобильную тележку вслед за участником, идущим по земле.

Обучение на дому: Пожилые люди также пройдут соответствующее обучение на дому. Тренировки дома могут включать обычную ходьбу и силовые тренировки на основе результатов лабораторных оценок каждого пожилого человека и инструкций исследовательской группы.

1. . Если участник демонстрирует нестабильность во время ходьбы в каких-либо определенных направлениях возмущения или чрезмерное покачивание тела (влево-вправо, вперед-назад или любые наклонные направления) на основании первоначальной лабораторной оценки, участник будет практиковаться в ходьбе с привязанным к груди мобильным телефоном. на домашних тренировках. Приложение для мобильного телефона обнаружит потенциальное чрезмерное покачивание тела в любых направлениях и предложит участнику аудиовизуальную обратную связь в реальном времени уменьшить раскачивание в определенных направлениях. Во время тренировки ходьбы дома участнику предстоит пройти расстояние в несколько метров и повторить это расстояние 12–15 раз на медленной скорости. участник может сделать небольшой перерыв между испытаниями ходьбы.

   1. Для защиты от риска падения участнику необходимо, чтобы член семьи помог проверить площадку для ходьбы перед прогулкой, чтобы убедиться, что состояние земли хорошее и чистое.
   2. Если участник регулярно пользуется тростью или ходунками, он продолжит использовать трость или ходунки во время тренировки дома с подключенным мобильным телефоном.
   3. Во время обучения на дому за участником должен следить член семьи.
   4. Улучшение тренировок будет оцениваться на еженедельных лабораторных занятиях. Возможна корректировка программы обучения по мере прогресса участника.
2. . Если у субъекта диагностирована вертикальная нестабильность, связанная с коллапсом, связанная с падениями, в тренировке будет уделяться особое внимание укреплению мышц нижних конечностей. Субъект может тренироваться дома на челночном мини-жиме, тренажере для приседаний AB, гребном тренажере или гребке в вертикальном положении. Несколько тренажеров похожи друг на друга по укреплению мышц нижних конечностей, но уровень сложности постепенно увеличивается. Мини-пресс «Шаттл» позволяет испытуемому тренироваться в устойчивых позах сидя или лёжа на кровати. Тренажер AB Squat позволяет выполнять приседания, когда обе ноги всегда находятся на земле. Гребец позволяет тренировать скольжение сидя. Upright Row-n-Ride позволяет тренироваться вверх и вниз. Исследовательская группа выберет одну машину, подходящую испытуемому, чтобы забрать ее домой. Упражнение будет составлять 3-5 подходов в день и около 15 повторений в подходе. Вначале упражнение может быть медленнее и с меньшим количеством повторений в зависимости от возможностей испытуемого. Субъект может сделать небольшой перерыв между подходами силовых тренировок. По мере продвижения субъекта он может переходить от одного тренажера к другому.