Ocena ryzyka upadku i szkolenie tematyczne w zakresie ograniczania upadków

Zrekrutowanych zostanie czterdziestu starszych dorosłych (grupa badana) z wysokim ryzykiem upadku (tj. z jednym lub większą liczbą upadków w ciągu ostatnich 12 miesięcy). Mechanizmy upadku zostaną zbadane w poprzednich celach 1 i 2 części tego badania.

Przeprowadzona zostanie ocena w celu zidentyfikowania ryzyka upadku i mechanizmów upadku poprzez pomiar reakcji osób badanych na ruchy podnóżków, na których stoi osoba badana. Następnie dla każdego przedmiotu zostaną opracowane procedury szkoleniowe, obejmujące szkolenie zarówno w laboratorium badawczym (raz w tygodniu), jak i w domu (trzy razy w tygodniu) przez sześć tygodni. Uczestnik ponownie odwiedzi laboratorium w celu przeprowadzenia oceny uzupełniającej dwa miesiące po 6-tygodniowym szkoleniu.

W oparciu o zidentyfikowane mechanizmy upadków dla każdego uczestnika zostanie opracowany specjalny trening z wykorzystaniem systemu rehabilitacji upadku ze ślizganiem, obejmujący jedną sesję tygodniowo przez sześć tygodni w laboratorium. Uczestnicy będą również wykonywać ćwiczenia w domu 3 razy w tygodniu po wstępnym szkoleniu instruktażowym w laboratorium. Uczestnicy przyjdą do laboratorium, gdzie zostaną poddani ocenie biomechanicznej i klinicznej przed i po 6-tygodniowym szkoleniu (zwanym Pre & Post), a następnie podczas dwumiesięcznej obserwacji jako ocena końcowa, w sumie trzykrotne oceny.

Wszyscy uczestnicy zostaną poinformowani o procedurach eksperymentalnych i podpiszą zatwierdzony przez IRB formularz zgody przed udziałem w badaniu i testami eksperymentalnymi.

Wszyscy uczestnicy będą zabezpieczeni przed ryzykiem upadku za pomocą systemu uprzęży. Uprząż mocowana jest do mobilnego wózka. Badacz będzie pchał mobilny wózek, podążając za uczestnikiem, idąc po ziemi.

Szkolenie w domu: Osoby starsze również przejdą odpowiednie szkolenie w domu. Trening w domu może obejmować normalne chodzenie i trening siłowy w oparciu o wyniki oceny laboratoryjnej każdej starszej osoby dorosłej i instrukcje zespołu badawczego.

1. . Jeśli uczestnik wykaże niestabilność podczas chodzenia w określonych kierunkach zaburzeń lub przy nadmiernym kołysaniu ciała (lewo-prawo, przód-tył lub w dowolnym kierunku ukośnym) na podstawie wstępnej oceny laboratoryjnej, uczestnik będzie ćwiczył chodzenie z telefonem komórkowym przypiętym do klatki piersiowej na treningu domowym. Aplikacja na telefon komórkowy wykryje potencjalne nadmierne kołysanie ciała w dowolnym kierunku i powiadomi uczestnika za pomocą audiowizualnej informacji zwrotnej w czasie rzeczywistym, aby zmniejszyć kołysanie w określonych kierunkach. Podczas treningu chodzenia w domu uczestnik ustawi się na kilkumetrowy dystans, aby przejść i powtórzyć ten dystans 12–15 razy w wolnym tempie. uczestnik może zrobić sobie krótką przerwę pomiędzy próbami chodzenia.

   1. Aby zabezpieczyć się przed ryzykiem upadku, uczestnik musi mieć członka rodziny, który pomoże mu najpierw sprawdzić teren spacerowy przed rozpoczęciem spaceru, aby upewnić się, że stan podłoża jest dobry i czysty.
   2. Jeśli uczestnik regularnie korzysta z laski lub chodzika, będzie kontynuował korzystanie z laski lub chodzika podczas treningu w domu z podłączonym telefonem komórkowym.
   3. Uczestnik powinien być nadzorowany przez członka rodziny podczas realizacji szkolenia w domu.
   4. Poprawa wyszkolenia zostanie oceniona podczas cotygodniowej sesji laboratoryjnej. Istnieje możliwość dostosowania programu szkolenia w miarę postępów uczestnika.
2. . Jeżeli u pacjenta zdiagnozowana zostanie niestabilność pionowa związana z upadkiem, w treningu kładzie się nacisk na wzmocnienie mięśni kończyn dolnych. Osoba badana może ćwiczyć w domu z Shuttle Mini-Press, maszyną do przysiadów AB, maszyną do wiosłowania lub Upright Row-n-Ride. Kilka urządzeń do ćwiczeń jest do siebie podobnych pod względem wzmacniania mięśni kończyn dolnych, ale poziom trudności stopniowo wzrasta. Shuttle Mini Press umożliwia pacjentowi wykonywanie ćwiczeń w stabilnej pozycji siedzącej lub w łóżku. Maszyna AB Squat umożliwia wykonywanie przysiadów z obiema stopami zawsze na ziemi. Wioślarz umożliwia trening ślizgowy w pozycji siedzącej. Upright Row-n-Ride umożliwia trening w górę i w dół. Zespół badawczy wybierze jedną maszynę odpowiednią dla badanego i zabierze ją do domu. Ćwiczenie będzie składać się z 3-5 serii dziennie i około 15 powtórzeń w każdej serii. Na początku ćwiczenie może być wolniejsze i z mniejszą liczbą powtórzeń, w zależności od możliwości pacjenta. Badany może zrobić sobie krótką przerwę pomiędzy seriami treningu siłowego. W miarę postępów pacjenta może on zmieniać się z jednej maszyny do ćwiczeń na drugą.