Einschätzung des Sturzrisikos und fachspezifisches Training zur Sturzreduktion

Es werden 40 ältere Erwachsene (Studiengruppe) mit hohem Sturzrisiko (d. h. mit einem oder mehreren Stürzen in den letzten 12 Monaten) rekrutiert. Die Sturzmechanismen werden im vorherigen Teil der Ziele 1 und 2 dieser Studie untersucht.

Es werden Bewertungen durchgeführt, um die Sturzrisiken und Sturzmechanismen zu identifizieren, indem die Reaktionen der Probanden auf die Bewegungen der Fußplatten gemessen werden, auf denen die Person steht. Anschließend werden für jedes Fach Schulungsverfahren entwickelt, die sechswöchige Schulungen sowohl im Forschungslabor (einmal pro Woche) als auch zu Hause (dreimal pro Woche) umfassen. Der Proband wird das Labor außerdem zwei Monate nach der sechswöchigen Schulung erneut für eine Nachuntersuchung aufsuchen.

Basierend auf den identifizierten Sturzmechanismen wird für jeden Probanden ein spezifisches Training unter Verwendung des Sliding-Step-Sturz-Rehabilitationssystems für eine Sitzung pro Woche über sechs Wochen im Labor erstellt. Nach dem ersten, im Labor angeleiteten Training absolvieren die Teilnehmer außerdem dreimal pro Woche Heimtrainingsübungen. Die Teilnehmer kommen ins Labor und lassen sich vor und nach dem 6-wöchigen Training (Pre & Post) biomechanischen und klinischen Untersuchungen unterziehen, und dann bei einer zweimonatigen Nachuntersuchung als abschließende Bewertung, also insgesamt dreimal.

Alle Probanden werden über die experimentellen Verfahren informiert und unterzeichnen vor der Studienteilnahme und den experimentellen Tests ein vom IRB genehmigtes Einverständnisformular.

Alle Teilnehmer werden durch ein Gurtsystem vor der Sturzgefahr geschützt. Der Gurt ist im mobilen Wagen montiert. Ein Forscher schiebt den mobilen Wagen und folgt dabei dem Gehen des Teilnehmers, während er auf dem Boden geht.

Heimtraining: Auch die älteren Erwachsenen erhalten ein entsprechendes Heimtraining. Das Training zu Hause kann normales Gehen und Krafttraining umfassen, basierend auf den Ergebnissen der Laboruntersuchungen für jeden älteren Erwachsenen und den Anweisungen des Forschungsteams.

1. . Wenn der Teilnehmer beim Gehen in bestimmten Störungsrichtungen oder bei übermäßigen Körperbewegungen (links-rechts, vorwärts-rückwärts oder schräge Richtungen) Instabilität zeigt, übt der Teilnehmer basierend auf der ersten Laboruntersuchung das Gehen mit einem an der Brust befestigten Mobiltelefon im Heimtraining. Eine Mobiltelefon-App erkennt mögliche übermäßige Schwankungen des Körpers in beliebige Richtungen und fordert den Teilnehmer mit audiovisuellem Echtzeit-Feedback auf, die Schwankungen in bestimmte Richtungen zu reduzieren. Beim Gehtraining zu Hause stellt sich der Teilnehmer eine Gehstrecke von einigen Metern ein und wiederholt die Gehstrecke 12 bis 15 Mal in langsamer Geschwindigkeit. Der Teilnehmer kann zwischen den Gehversuchen eine kurze Pause einlegen.

   1. Um das Risiko eines Sturzes zu vermeiden, muss der Teilnehmer vor dem Gehen zunächst einen Familienangehörigen dabei haben, den Gehboden zu überprüfen, um sicherzustellen, dass der Bodenzustand gut und sauber ist.
   2. Wenn der Teilnehmer regelmäßig einen Stock oder Gehhilfe nutzt, wird er den Gehstock oder Gehhilfe während des Trainings zu Hause mit angeschlossenem Mobiltelefon weiterhin verwenden.
   3. Der Teilnehmer sollte von einem Familienmitglied überwacht werden, während er das Training zu Hause durchführt.
   4. Die Trainingsverbesserung wird in der wöchentlichen Laborsitzung bewertet. Es besteht die Möglichkeit, das Trainingsprogramm an die Fortschritte des Teilnehmers anzupassen.
2. . Wenn bei dem Probanden eine kollapsbedingte vertikale Instabilität im Zusammenhang mit Stürzen diagnostiziert wird, wird die Stärkung der Muskeln der unteren Gliedmaßen im Training im Vordergrund stehen. Der Proband kann zu Hause mit einer Shuttle Mini-Press, einem AB-Squat-Gerät, einem Rudergerät oder einem Upright Row-n-Ride trainieren. Die verschiedenen Trainingsgeräte sind hinsichtlich der Stärkung der Muskeln der unteren Gliedmaßen einander ähnlich, der Schwierigkeitsgrad nimmt jedoch allmählich zu. Mit der Shuttle Mini Press kann der Proband eine stabile Sitz- oder Liegehaltung trainieren. Das AB-Squat-Gerät ermöglicht Hockübungen, bei denen beide Füße immer auf dem Boden bleiben. Das Rudergerät ermöglicht ein Gleittraining im Sitzen. Das Upright Row-n-Ride ermöglicht das Auf- und Ab-Training. Das Forschungsteam wählt eine für den Probanden geeignete Maschine aus, die er mit nach Hause nehmen kann. Die Übung umfasst 3-5 Sätze pro Tag und etwa 15 Wiederholungen pro Satz. Zu Beginn kann die Übung je nach Leistungsfähigkeit des Probanden langsamer und mit weniger Wiederholungen durchgeführt werden. Zwischen den Krafttrainingssätzen kann der Proband eine kurze Pause einlegen. Im weiteren Verlauf kann es vorkommen, dass der Proband von einem Trainingsgerät zum anderen wechselt.