Evaluación de riesgos de caídas y capacitación específica para la reducción de caídas

Se reclutarán cuarenta adultos mayores (grupo de estudio) con alto riesgo de caída (es decir, con una o más caídas en los últimos 12 meses). Los mecanismos de caída se examinarán en las partes anteriores de los Objetivos 1 y 2 de este estudio.

Se realizarán evaluaciones para identificar los riesgos de caída y los mecanismos de caída midiendo las respuestas de los sujetos a los movimientos de los reposapiés sobre los que se encuentra el sujeto. Luego se diseñarán procedimientos de capacitación para cada sujeto, incluida la capacitación tanto en el laboratorio de investigación (una vez por semana) como en casa (tres veces por semana) durante seis semanas. El sujeto también volverá a visitar el laboratorio para una evaluación de seguimiento dos meses después del entrenamiento de 6 semanas.

Según los mecanismos de caída identificados, se establecerá un entrenamiento específico para cada sujeto utilizando el sistema de rehabilitación de caídas con escalones deslizantes durante una sesión por semana durante seis semanas en el laboratorio. Los participantes también realizarán ejercicios de entrenamiento en casa 3 veces por semana después del entrenamiento inicial indicado en el laboratorio. Los participantes vendrán al laboratorio y tendrán evaluaciones biomecánicas y clínicas antes y después de la capacitación de 6 semanas (llamada Pre y Post), y luego en un seguimiento de dos meses como evaluación final para un total de tres evaluaciones.

Todos los sujetos serán informados sobre los procedimientos experimentales y firmarán un formulario de consentimiento aprobado por el IRB antes de participar en el estudio y las pruebas experimentales.

Todos los participantes estarán protegidos del riesgo de caída con un sistema de arnés. El arnés se monta en un carro móvil. Un investigador empujará el carro móvil siguiendo la marcha del participante mientras camina por el suelo.

Formación en casa: Los adultos mayores también realizarán la correspondiente formación en casa. El entrenamiento en casa puede incluir caminata normal y entrenamiento de fuerza según los resultados de las evaluaciones en el laboratorio para cada adulto mayor y las instrucciones del equipo de investigación.

1. . Si el participante muestra inestabilidad al caminar en cualquier dirección de perturbación específica o con un balanceo excesivo del cuerpo (izquierda-derecha, adelante-atrás o cualquier dirección oblicua) según la evaluación inicial del laboratorio, el participante practicará caminar con un teléfono celular sujeto al pecho. en el entrenamiento en casa. Una aplicación de teléfono celular detectará posibles balanceos excesivos del cuerpo en cualquier dirección y le indicará al participante retroalimentación audiovisual en tiempo real para reducir el balanceo en direcciones específicas. Durante el entrenamiento de caminata en casa, el participante se preparará para caminar una distancia de unos pocos metros y repetirá la distancia de caminata de 12 a 15 veces a baja velocidad. El participante puede tomar un breve descanso entre las pruebas de caminata.

   1. Para protegerse del riesgo de caídas, el participante necesita que un miembro de la familia le ayude a revisar el terreno para caminar antes de caminar para asegurarse de que las condiciones del terreno sean buenas y limpias.
   2. Si el participante usa un bastón o andador regularmente, el participante continuará usando el bastón o andador durante el entrenamiento en casa con el teléfono celular conectado.
   3. El participante deberá ser supervisado por un familiar mientras realiza el entrenamiento en casa.
   4. La mejora del entrenamiento se evaluará en la sesión de laboratorio semanal. Es posible realizar ajustes en el programa de entrenamiento a medida que avanza el participante.
2. . Si al sujeto se le diagnostica inestabilidad vertical relacionada con el colapso asociada con caídas, en el entrenamiento se enfatizará el fortalecimiento de los músculos de las extremidades inferiores. El sujeto puede ejercitarse con una máquina Shuttle Mini-Press, una máquina AB Squat, una máquina de remo o Upright Row-n-Ride en casa. Las diversas máquinas de ejercicio son similares entre sí en el fortalecimiento de los músculos de las extremidades inferiores, pero el nivel de desafío aumenta gradualmente. El Shuttle Mini Press permite al sujeto entrenar en posturas estables sentado o en la cama. La máquina AB Squat permite el ejercicio de sentadillas con los dos pies siempre en el suelo. El remo permite entrenar el deslizamiento sentado. El Upright Row-n-Ride permite entrenar de arriba a abajo. El equipo de investigación seleccionará una máquina adecuada para que el sujeto se la lleve a casa. El ejercicio será de 3 a 5 series al día y unas 15 repeticiones por serie. Al principio el ejercicio puede ser más lento y con menos repeticiones según la capacidad del sujeto. El sujeto puede tomar un breve descanso entre las series de entrenamiento de fuerza. A medida que el sujeto avanza, el sujeto puede cambiar de una máquina de ejercicios a otra.