Avaliação de riscos de queda e treinamento específico para redução de quedas

Serão recrutados quarenta idosos (grupo de estudo) com alto risco de queda (ou seja, com uma ou mais quedas nos últimos 12 meses). Os mecanismos de queda serão examinados nas partes anteriores dos Objetivos 1 e 2 deste estudo.

As avaliações serão realizadas para identificar os riscos de queda e mecanismos de queda, medindo as respostas dos sujeitos aos movimentos das plataformas em que o sujeito se apoia. Os procedimentos de treinamento serão então elaborados para cada disciplina, incluindo treinamento tanto no laboratório de pesquisa (uma vez por semana) quanto em casa (três vezes por semana) durante seis semanas. O sujeito também revisitará o laboratório para uma avaliação de acompanhamento dois meses após o treinamento de 6 semanas.

Com base nos mecanismos de queda identificados, um treinamento específico para cada sujeito será configurado usando o sistema de reabilitação de queda por degraus deslizantes para uma sessão por semana durante seis semanas no laboratório. Os participantes também farão exercícios de treinamento em casa 3 vezes por semana após o treinamento inicial instruído em laboratório. Os participantes virão ao laboratório e farão avaliações biomecânicas e clínicas antes e depois do treinamento de 6 semanas (chamado Pré e Pós), e depois em um acompanhamento de dois meses como avaliação final para um total de três momentos de avaliações.

Todos os sujeitos serão informados sobre os procedimentos experimentais e assinarão um formulário de consentimento aprovado pelo IRB antes da participação no estudo e testes experimentais.

Todos os participantes estarão protegidos do risco de queda com sistema de arnês. O arnês é montado em carrinho móvel. Um pesquisador empurrará o carrinho móvel acompanhando a caminhada do participante enquanto caminha no chão.

Treinamento domiciliar: Os idosos também receberão treinamento domiciliar correspondente. O treinamento em casa pode incluir caminhada normal e treinamento de força com base nos resultados das avaliações em laboratório para cada idoso e nas instruções da equipe de pesquisa.

1. . Se o participante apresentar instabilidade durante a caminhada em qualquer direção de perturbação específica ou com oscilação excessiva do corpo (esquerda-direita, para frente-para trás ou qualquer direção oblíqua) com base na avaliação laboratorial inicial, o participante praticará caminhada com um celular preso no peito no treino em casa. Um aplicativo de celular detectará possível oscilação excessiva do corpo em qualquer direção e solicitará ao participante feedback audiovisual em tempo real para reduzir a oscilação nas direções específicas. Durante o treino de caminhada em casa, o participante irá preparar uma distância de alguns metros para caminhar e repetir a caminhada de 12 a 15 vezes em velocidade lenta. o participante pode fazer uma pequena pausa entre as tentativas de caminhada.

   1. Para proteção contra risco de queda, o participante precisa ter um membro da família para ajudar a verificar o terreno de caminhada antes da caminhada para garantir que as condições do terreno estejam boas e limpas.
   2. Caso o participante utilize bengala ou andador regularmente, o participante continuará utilizando a bengala ou andador durante o treino em casa com o celular acoplado.
   3. O participante deverá ser acompanhado por um familiar enquanto realiza o treinamento em casa.
   4. A melhoria do treinamento será avaliada na sessão de laboratório semanal. É possível fazer ajustes no programa de treinamento à medida que o participante avança.
2. . Caso o sujeito seja diagnosticado com instabilidade vertical associada a quedas, o fortalecimento muscular dos membros inferiores será enfatizado no treinamento. O sujeito pode treinar com um Shuttle Mini-Press, uma máquina AB Squat, uma máquina de remo ou Upright Row-n-Ride em casa. As diversas máquinas de exercício são semelhantes entre si no fortalecimento dos músculos dos membros inferiores, mas o nível de desafio aumenta gradualmente. O Shuttle Mini Press permite que o sujeito treine em posturas estáveis ​​sentadas ou na cama. A máquina AB Squat permite o exercício de agachamento com os dois pés sempre no chão. O remador permite treinamento de deslizamento sentado. O Upright Row-n-Ride permite treinar para cima e para baixo. A equipe de pesquisa selecionará uma máquina apropriada para o sujeito levar para casa. O exercício será de 3 a 5 séries por dia e cerca de 15 repetições por série. No início, o exercício pode ser mais lento e com menos repetições dependendo da capacidade do sujeito. O sujeito pode fazer uma pequena pausa entre as séries de treinamento de força. À medida que o assunto avança, o assunto pode mudar de uma máquina de exercícios para outra.