Évaluation des risques de chute et formation spécifique à un sujet pour la réduction des chutes

Quarante personnes âgées (groupe d'étude) présentant un risque élevé de chute (c'est-à-dire avec une ou plusieurs chutes au cours des 12 derniers mois) seront recrutées. Les mécanismes de chute seront examinés dans les parties précédentes des objectifs 1 et 2 de cette étude.

Des évaluations seront menées pour identifier les risques de chute et les mécanismes de chute en mesurant les réponses des sujets aux mouvements des repose-pieds sur lesquels le sujet se tient. Des procédures de formation seront ensuite conçues pour chaque sujet, y compris une formation à la fois en laboratoire de recherche (une fois par semaine) et à domicile (trois fois par semaine) pendant six semaines. Le sujet retournera également au laboratoire pour une évaluation de suivi deux mois après la formation de 6 semaines.

En fonction des mécanismes de chute identifiés, un entraînement spécifique pour chaque sujet sera mis en place à l'aide du système de rééducation chute par pas coulissant à raison d'une séance par semaine pendant six semaines en laboratoire. Les participants effectueront également des exercices d'entraînement à domicile 3 fois par semaine après la formation initiale instruite en laboratoire. Les participants viendront au laboratoire et subiront des évaluations biomécaniques et cliniques avant et après la formation de 6 semaines (appelée pré et post), puis lors d'un suivi de deux mois comme évaluation finale pour un total de trois évaluations.

Tous les sujets seront informés des procédures expérimentales et signeront un formulaire de consentement approuvé par l'IRB avant la participation à l'étude et les tests expérimentaux.

Tous les participants seront protégés du risque de chute grâce à un système de harnais. Le harnais est monté sur chariot mobile. Un chercheur poussera le chariot mobile en suivant la marche du participant en marchant au sol.

Formation à domicile : Les personnes âgées suivront également une formation correspondante à domicile. L'entraînement à domicile peut inclure la marche normale et l'entraînement en force en fonction des résultats des évaluations en laboratoire pour chaque personne âgée et des instructions de l'équipe de recherche.

1. . Si le participant présente une instabilité pendant la marche dans des directions de perturbation spécifiques ou avec un balancement excessif du corps (gauche-droite, avant-arrière ou toute direction oblique) sur la base de l'évaluation initiale en laboratoire, le participant s'entraînera à marcher avec un téléphone portable attaché à la poitrine. en formation à domicile. Une application pour téléphone portable détectera tout balancement excessif potentiel du corps dans toutes les directions et invitera le participant avec un retour audiovisuel en temps réel à réduire le balancement dans des directions spécifiques. Pendant l'entraînement à la marche à domicile, le participant s'installera sur une distance de quelques mètres pour marcher et répétera la distance de marche 12 à 15 fois à vitesse lente. le participant peut faire une courte pause entre les essais de marche.

   1. Pour se protéger du risque de chute, le participant doit avoir un membre de sa famille pour l'aider à vérifier le terrain de marche avant la marche afin de s'assurer que l'état du sol est bon et propre.
   2. Si le participant utilise régulièrement une canne ou un déambulateur, le participant continuera à utiliser la canne ou le déambulateur pendant l'entraînement à la maison avec le téléphone portable connecté.
   3. Le participant doit être surveillé par un membre de sa famille pendant qu'il suit la formation à domicile.
   4. L'amélioration de la formation sera évaluée lors de la séance de laboratoire hebdomadaire. Il est possible d'ajuster le programme de formation au fur et à mesure de la progression du participant.
2. . Si le sujet est diagnostiqué avec une instabilité verticale liée à un effondrement associée à des chutes, le renforcement musculaire des membres inférieurs sera mis l'accent sur l'entraînement. Le sujet peut s'entraîner avec un Shuttle Mini-Press, un AB Squat, un rameur ou un Upright Row-n-Ride à la maison. Les différents appareils d'exercice sont similaires les uns aux autres en termes de renforcement des muscles des membres inférieurs, mais le niveau de difficulté augmente progressivement. Le Shuttle Mini Press permet au sujet de s'entraîner dans des postures stables assises ou au lit. La machine AB Squat permet des exercices de squat avec les deux pieds toujours au sol. Le rameur permet un entraînement à la glisse assis. Le Upright Row-n-Ride permet un entraînement de haut en bas. L'équipe de recherche sélectionnera une machine appropriée au sujet à emporter à la maison. L'exercice comprendra 3 à 5 séries par jour et environ 15 répétitions par série. Au début, l'exercice peut être plus lent et avec moins de répétitions en fonction des capacités du sujet. Le sujet peut faire une courte pause entre les séries de musculation. Au fur et à mesure que le sujet progresse, le sujet peut passer d'un appareil d'exercice à un autre.