Valutazione dei rischi di caduta e formazione specifica per soggetto per la riduzione delle cadute

Verranno reclutati quaranta anziani (gruppo di studio) con alto rischio di caduta (cioè con una o più cadute negli ultimi 12 mesi). I meccanismi di caduta saranno esaminati nella parte precedente degli Obiettivi 1 e 2 di questo studio.

Verranno condotte valutazioni per identificare i rischi di caduta e i meccanismi di caduta misurando le risposte dei soggetti ai movimenti delle pedane su cui si trova il soggetto. Verranno quindi progettate procedure di formazione per ciascun soggetto, inclusa la formazione sia in laboratorio di ricerca (una volta alla settimana) che a casa (tre volte alla settimana) per sei settimane. Il soggetto visiterà inoltre nuovamente il laboratorio per una valutazione di follow-up due mesi dopo la formazione di 6 settimane.

Sulla base dei meccanismi di caduta individuati, verrà impostato un allenamento specifico per ciascun soggetto utilizzando il sistema di riabilitazione dalle cadute con passo scorrevole per una sessione a settimana per sei settimane in laboratorio. I partecipanti eseguiranno anche esercizi di formazione a casa 3 volte a settimana dopo la formazione iniziale in laboratorio. I partecipanti verranno al laboratorio e avranno valutazioni biomeccaniche e cliniche prima e dopo la formazione di 6 settimane (chiamata Pre e Post), e poi a un follow-up di due mesi come valutazione finale per un totale di tre volte di valutazioni.

Tutti i soggetti saranno informati sulle procedure sperimentali e firmeranno un modulo di consenso approvato dall'IRB prima della partecipazione allo studio e ai test sperimentali.

Tutti i partecipanti saranno protetti dal rischio di caduta con un sistema di imbracatura. L'imbracatura è montata su un carrello mobile. Un ricercatore spingerà il carrello mobile seguendo il cammino del partecipante mentre cammina a terra.

Formazione a domicilio: anche gli anziani saranno sottoposti a una corrispondente formazione a domicilio. L'allenamento a casa può includere la camminata normale e un allenamento per la forza basato sui risultati, sulle valutazioni in laboratorio per ciascun adulto anziano e sulle istruzioni del team di ricerca.

1. . Se il partecipante mostra instabilità durante la deambulazione in direzioni di perturbazione specifiche o con eccessiva oscillazione del corpo (sinistra-destra, avanti-indietro o qualsiasi direzione obliqua) in base alla valutazione iniziale di laboratorio, il partecipante si eserciterà a camminare con un cellulare legato al petto nell'allenamento a casa. Un'app per cellulare rileverà potenziali oscillazioni eccessive del corpo in qualsiasi direzione e invierà al partecipante un feedback audiovisivo in tempo reale per ridurre l'oscillazione nelle direzioni specifiche. Durante l'allenamento di camminata a casa, il partecipante si preparerà per una distanza di pochi metri per camminare e ripeterà la distanza percorsa da 12 a 15 volte a bassa velocità. il partecipante può fare una breve pausa tra le prove a piedi.

   1. Per proteggersi dal rischio di caduta, il partecipante deve avere un membro della famiglia che lo aiuti a controllare il terreno di camminata prima della camminata per assicurarsi che le condizioni del terreno siano buone e pulite.
   2. Se il partecipante utilizza regolarmente un bastone o un deambulatore, continuerà a utilizzare il bastone o il deambulatore durante l'allenamento a casa con il cellulare collegato.
   3. Il partecipante deve essere monitorato da un membro della famiglia mentre svolge la formazione a casa.
   4. Il miglioramento della formazione sarà valutato nella sessione di laboratorio settimanale. È possibile apportare modifiche al programma di formazione man mano che il partecipante avanza.
2. . Se al soggetto viene diagnosticata un'instabilità verticale correlata al collasso associato a cadute, nell'allenamento verrà enfatizzato il rafforzamento muscolare degli arti inferiori. Il soggetto può allenarsi con una Shuttle Mini-Press, una macchina AB Squat, un vogatore o un Upright Row-n-Ride a casa. Le diverse macchine ginniche sono simili tra loro nel rafforzamento dei muscoli degli arti inferiori ma il livello di difficoltà aumenta gradualmente. Lo Shuttle Mini Press permette al soggetto di allenarsi in posture stabili sedute o a letto. La macchina AB Squat consente di eseguire esercizi di squat con i due piedi sempre a terra. Il vogatore consente l'allenamento in scivolata da seduti. L'Upright Row-n-Ride consente l'allenamento su e giù. Il gruppo di ricerca selezionerà una macchina adatta al soggetto da portare a casa. L'esercizio sarà di 3-5 serie al giorno e circa 15 ripetizioni per serie. All'inizio l'esercizio può essere più lento e con meno ripetizioni in base alle capacità del soggetto. Il soggetto può fare una breve pausa tra le serie di allenamento per la forza. Man mano che il soggetto avanza, il soggetto può passare da una macchina per esercizi all'altra.