Program založený na modelu zmocnění zaměřeného na rodinu u pacientů s totální kolenní protézou a jejich pečovatelů

Zapojení rodiny do perioperační edukace je přínosné pro zlepšení pooperačních výsledků rekonvalescence a zkušeností pečovatelů s pacienty po totální náhradě kolena nebo kyčelního kloubu. Vzhledem k tomu, že pacienti jsou závislí na rodinných příslušnících, kteří uspokojují jejich potřeby péče ihned po propuštění z nemocnice po protetice, je třeba tyto osoby vybavit dostatečnými znalostmi a praktickými dovednostmi prostřednictvím vzdělávání. Rodinní příslušníci, kteří poskytují kvalitní péči během rekonvalescence, mohou přispět ke snížení pooperačních komplikací souvisejících s TKA/THA a opětovného přijetí do nemocnice a souvisejících lékařských nákladů (např. ~ 20 000 $ za revizní operaci).

V roce 2004 definoval Institut pro rodinně orientovanou péči (IPFCC) péči zaměřenou na rodinu jako vzájemně výhodná partnerství mezi poskytovateli zdravotní péče, pacienty a rodinami při plánování, poskytování a hodnocení zdravotní péče. Péče zaměřená na rodinu zaujala v literatuře své místo jako model péče doporučovaný k uspokojení potřeb nejen pacienta, ale i rodinných příslušníků. Family Centered Empowerment Model (FCEM) pomáhá plánovat, implementovat a vyhodnocovat zdravotnické služby prostřednictvím vzájemného partnerství pacientů a rodin. Zmocnění zaměřené na rodinu poskytuje rodinným pečovatelům příležitosti k získání znalostí a dovedností, aby mohli co nejlépe řídit rodinný život a v konečném důsledku zlepšit životní styl a kvalitu života všech členů rodiny. FCEM zdůrazňuje individuální jednání a roli ostatních členů rodiny ve třech dimenzích: motivační, psychologické (sebeúcta a sebekontrola) a problematické individuální charakteristiky (znalosti, postoje a vnímaná hrozba). Posílení postavení rodiny má tři hlavní charakteristiky, mezi něž patří schopnost přezkoumat potřebné vzdělávací zdroje, schopnost rozhodovat se a řešit problémy a schopnost komunikovat za účelem uspokojení aktuálních potřeb. Sestry hrají důležitou roli tím, že aktivně naslouchají prostřednictvím reflektivní interakce, aby pacientům lépe porozuměly jejich situaci, zlepšily schopnosti řešit problémy a ovládat svůj život. Proto jsou komponenty FCEM zahrnuty do ošetřovatelského procesu. FCEM zahrnuje čtyři hlavní kroky: (1) vnímání hrozby, (2) vlastní účinnost, (3) sebeúcta a (4) hodnocení. Proto se pro dosažení nejlepšího výsledku očekává, že FCEM současně zvýší znalosti, dovednosti, hodnoty a sebevědomí a sebekontrolu u pacientů a jejich rodin. Studie ukázaly, že pokračující vzdělávání a posílení postavení primárních pečovatelů může významně snížit readmisi pacientů a úmrtnost.

Účinky FCEM byly studovány u různých onemocnění. Bylo prokázáno, že podávání AMGM může zlepšit životní styl pacientů se srdečním selháním. Byly také potvrzeny účinky FCEM na snížení zátěže pečovatelů o děti s epilepsií a snížení vnímaných hrozeb u pacientů se srdečním selháním. Byla však nalezena pouze jedna studie týkající se dopadu použití tohoto modelu na pečovatele TKA a jejich rodinné příslušníky. Výsledky tohoto výzkumu ukazují, že přijetí FCEM zvyšuje motivaci pacienta a efektivitu sebepéče, podporuje obnovení funkce kolena v krátkém období po operaci a snižuje pravděpodobnost komplikací. V literatuře jsou mezery ohledně obecných zkušeností a vzdělávacích potřeb rodinných příslušníků pacientů s TKA. Za prvé, předchozí výzkum zkušeností pečovatelů většinou používal kvantitativní výzkumné metody a zaměřoval se na zátěž pečovatelů. Za druhé se předpokládá, že do výzkumného procesu by měli být zahrnuti i pečovatelé, aby lépe porozuměli dopadu operace TKA na pečovatele těchto pacientů. Aby se zlepšila zkušenost s pečovatelskou službou a zajistila se kvalitní péče o pacienta, měla by být realizována školení, která se přímo zaměřují na potřeby rodinných pečovatelů. Existuje omezený výzkum podpory, jako je školení rodinných pečovatelů nebo program zmocnění po TKA.