Programa Baseado no Modelo de Empoderamento Centrado na Família em Pacientes com Prótese Total de Joelho e Seus Cuidadores

O envolvimento da família na educação perioperatória é benéfico para melhorar os resultados da recuperação pós-operatória e as experiências dos cuidadores dos pacientes após artroplastia total de joelho ou quadril. Uma vez que os pacientes dependem dos familiares para satisfazer as suas necessidades de cuidados imediatamente após a alta hospitalar após as próteses, estes indivíduos precisam de ser equipados com conhecimentos e competências práticas suficientes através da educação. Os membros da família que prestam cuidados de qualidade durante a recuperação podem contribuir para reduzir complicações pós-cirúrgicas relacionadas com ATJ/ATQ, readmissões hospitalares e custos médicos associados (por exemplo, ∼$20.000 por cirurgia de revisão).

Em 2004, o Instituto de Cuidados Centrados na Família (IPFCC) definiu os cuidados centrados na família como parcerias mutuamente benéficas entre prestadores de cuidados de saúde, pacientes e famílias no planeamento, prestação e avaliação de cuidados de saúde. O cuidado centrado na família tem ganhado espaço na literatura como modelo de cuidado recomendado para atender às necessidades não só do paciente, mas também dos familiares. O Modelo de Empoderamento Centrado na Família (FCEM) ajuda a planejar, implementar e avaliar serviços de saúde por meio de parcerias mútuas de pacientes e familiares. A capacitação centrada na família oferece oportunidades para os cuidadores familiares adquirirem conhecimentos e competências para que possam gerir melhor a vida familiar e, em última análise, melhorar os estilos de vida e a qualidade de vida de todos os membros da família. O FCEM enfatiza a agência individual e o papel de outros membros da família em três dimensões: motivacional, psicológica (autoestima e autocontrole) e características individuais problemáticas (conhecimento, atitudes e ameaça percebida). O empoderamento familiar tem três características principais, incluindo a capacidade de rever os recursos educativos necessários, a capacidade de tomar decisões e resolver problemas, e a capacidade de comunicar para satisfazer as necessidades actuais. Os enfermeiros desempenham um papel importante, ouvindo ativamente através da interação reflexiva para melhorar a compreensão dos pacientes sobre a sua situação, as capacidades de resolução de problemas e o controlo das suas vidas. Portanto, os componentes do FCEM estão incluídos no processo de enfermagem. O FCEM inclui quatro etapas principais: (1) percepção de ameaça, (2) autoeficácia, (3) autoestima e (4) avaliação. Portanto, para alcançar o melhor resultado, espera-se que o FCEM aumente simultaneamente o conhecimento, as habilidades, os valores e as crenças de autoconfiança e autocontrole nos pacientes e seus familiares. Estudos demonstraram que a educação contínua e a capacitação dos cuidadores primários podem reduzir significativamente a readmissão e a mortalidade dos pacientes.

Os efeitos do FCEM foram estudados em diversas doenças. Está provado que a administração de AMGM pode melhorar o estilo de vida dos pacientes com insuficiência cardíaca. Os efeitos do FCEM na redução da carga de cuidados dos cuidadores de crianças com epilepsia e na redução das ameaças percebidas em pacientes com insuficiência cardíaca também foram confirmados. Entretanto, apenas um estudo foi encontrado sobre o impacto da utilização desse modelo em cuidadores de ATJ e seus familiares. Os resultados desta pesquisa mostram que a adoção do FCEM aumenta a motivação do paciente e a eficácia do autocuidado, promove a recuperação da função do joelho em curto prazo após a cirurgia e reduz a probabilidade de complicações. Existem lacunas na literatura quanto à experiência geral e às necessidades educacionais dos familiares de pacientes com ATJ. Primeiro, pesquisas anteriores sobre experiências de cuidadores utilizaram principalmente métodos de pesquisa quantitativos e focaram na sobrecarga do cuidador. Em segundo lugar, pensa-se que os cuidadores devem ser incluídos no processo de investigação para melhor compreender o impacto da cirurgia ATJ nos cuidadores destes pacientes. Para melhorar a experiência de prestação de cuidados e garantir um atendimento de qualidade ao paciente, deve ser implementada formação que atinja diretamente as necessidades dos cuidadores familiares. Há pesquisas limitadas sobre apoios como treinamento de cuidadores familiares ou programas de capacitação após ATJ.