Programma basato sul modello di empowerment centrato sulla famiglia per i pazienti con protesi totale di ginocchio e i loro caregiver

Il coinvolgimento della famiglia nell'educazione perioperatoria è utile per migliorare i risultati del recupero postoperatorio e le esperienze degli operatori sanitari dei pazienti dopo artroplastica totale del ginocchio o dell'anca. Poiché i pazienti dipendono dai membri della famiglia per soddisfare le loro esigenze di cura subito dopo la dimissione dall'ospedale dopo l'intervento di protesi, queste persone devono essere dotate di conoscenze e abilità pratiche sufficienti attraverso l'istruzione. I membri della famiglia che forniscono assistenza di qualità durante il recupero possono contribuire a ridurre le complicanze postoperatorie correlate alla TKA/THA e le riammissioni ospedaliere e i costi medici associati (ad esempio, circa $ 20.000 per intervento di revisione).

Nel 2004, l’Institute for Family Centered Care (IPFCC) ha definito l’assistenza centrata sulla famiglia come una partnership reciprocamente vantaggiosa tra operatori sanitari, pazienti e famiglie nella pianificazione, erogazione e valutazione dell’assistenza sanitaria. L’assistenza centrata sulla famiglia si è affermata in letteratura come modello di cura consigliato per soddisfare i bisogni non solo del paziente ma anche dei familiari. Il modello di empowerment centrato sulla famiglia (FCEM) aiuta a pianificare, implementare e valutare i servizi sanitari attraverso la collaborazione reciproca di pazienti e famiglie. L’empowerment centrato sulla famiglia offre ai caregiver familiari l’opportunità di acquisire conoscenze e competenze in modo da poter gestire al meglio la vita familiare e, in definitiva, migliorare gli stili di vita e la qualità della vita di tutti i membri della famiglia. La FCEM enfatizza l'azione individuale e il ruolo degli altri membri della famiglia in tre dimensioni: motivazionale, psicologica (autostima e autocontrollo) e caratteristiche individuali problematiche (conoscenza, atteggiamenti e minaccia percepita). L’empowerment familiare ha tre caratteristiche principali, tra cui la capacità di rivedere le risorse educative necessarie, la capacità di prendere decisioni e risolvere problemi e la capacità di comunicare per soddisfare le esigenze attuali. Gli infermieri svolgono un ruolo importante ascoltando attivamente attraverso l'interazione riflessiva per migliorare la comprensione della situazione da parte dei pazienti, le capacità di risoluzione dei problemi e il controllo della propria vita. Pertanto, i componenti FCEM sono inclusi nel processo infermieristico. La FCEM comprende quattro fasi principali: (1) percezione della minaccia, (2) autoefficacia, (3) autostima e (4) valutazione. Pertanto, per ottenere il miglior risultato, si prevede che FCEM aumenti contemporaneamente conoscenze, abilità, valori, fiducia in se stessi e convinzioni di autocontrollo nei pazienti e nelle loro famiglie. Gli studi hanno dimostrato che la formazione continua e la responsabilizzazione degli operatori sanitari primari possono ridurre significativamente la riammissione e la mortalità dei pazienti.

Gli effetti della FCEM sono stati studiati in varie malattie. È stato dimostrato che la somministrazione di AMGM può migliorare lo stile di vita dei pazienti con insufficienza cardiaca. Sono stati confermati anche gli effetti della FCEM sulla riduzione del carico assistenziale dei caregiver di bambini affetti da epilessia e sulla riduzione delle minacce percepite nei pazienti con insufficienza cardiaca. Tuttavia, è stato trovato solo uno studio riguardante l’impatto dell’utilizzo di questo modello sui caregiver di TKA e sui loro familiari. I risultati di questa ricerca mostrano che l’adozione della FCEM aumenta la motivazione del paziente e l’efficacia nella cura di sé, promuove il recupero della funzione del ginocchio a breve termine dopo l’intervento chirurgico e riduce la probabilità di complicanze. Ci sono lacune nella letteratura riguardo all’esperienza generale e ai bisogni educativi dei familiari dei pazienti con TKA. In primo luogo, la ricerca precedente sulle esperienze dei caregiver ha utilizzato principalmente metodi di ricerca quantitativi e si è concentrata sul carico del caregiver. In secondo luogo, si ritiene che gli operatori sanitari dovrebbero essere inclusi nel processo di ricerca per comprendere meglio l’impatto della chirurgia TKA sugli operatori sanitari di questi pazienti. Per migliorare l’esperienza di assistenza e garantire un’assistenza di qualità ai pazienti, dovrebbe essere implementata una formazione mirata direttamente alle esigenze degli operatori sanitari familiari. La ricerca sui supporti come la formazione del caregiver familiare o il programma di empowerment dopo la TKA è limitata.