Programa basado en el modelo de empoderamiento centrado en la familia en pacientes con prótesis total de rodilla y sus cuidadores

La participación de la familia en la educación perioperatoria es beneficiosa para mejorar los resultados de la recuperación posoperatoria y las experiencias de los cuidadores de los pacientes después de una artroplastia total de rodilla o cadera. Dado que los pacientes dependen de sus familiares para satisfacer sus necesidades de atención inmediatamente después del alta hospitalaria después de la prótesis, estas personas deben estar dotadas de conocimientos y habilidades prácticas suficientes a través de la educación. Los familiares que brindan atención de calidad durante la recuperación pueden contribuir a reducir las complicaciones posquirúrgicas y los reingresos hospitalarios relacionados con la ATR/ATC y los costos médicos asociados (p. ej., aproximadamente $20 000 por cirugía de revisión).

En 2004, el Instituto para la Atención Centrada en la Familia (IPFCC) definió la atención centrada en la familia como asociaciones mutuamente beneficiosas entre proveedores de atención médica, pacientes y familias en la planificación, prestación y evaluación de la atención médica. La atención centrada en la familia ha tomado su lugar en la literatura como un modelo de atención recomendado para satisfacer las necesidades no sólo del paciente sino también de los miembros de la familia. El Modelo de Empoderamiento Centrado en la Familia (FCEM) ayuda a planificar, implementar y evaluar los servicios de atención médica a través de asociaciones mutuas de pacientes y familias. El empoderamiento centrado en la familia brinda oportunidades para que los cuidadores familiares adquieran conocimientos y habilidades para poder gestionar mejor la vida familiar y, en última instancia, mejorar los estilos de vida y la calidad de vida de todos los miembros de la familia. FCEM enfatiza la agencia individual y el papel de otros miembros de la familia en tres dimensiones: motivacional, psicológica (autoestima y autocontrol) y características individuales problemáticas (conocimiento, actitudes y amenaza percibida). El empoderamiento familiar tiene tres características principales, incluida la capacidad de revisar los recursos educativos necesarios, la capacidad de tomar decisiones y resolver problemas, y la capacidad de comunicarse para satisfacer las necesidades actuales. Las enfermeras desempeñan un papel importante al escuchar activamente a través de una interacción reflexiva para mejorar la comprensión de los pacientes sobre su situación, sus habilidades para resolver problemas y el control de sus vidas. Por tanto, los componentes del FCEM están incluidos en el proceso de enfermería. FCEM incluye cuatro pasos principales: (1) percepción de amenaza, (2) autoeficacia, (3) autoestima y (4) evaluación. Por lo tanto, para lograr el mejor resultado, se espera que FCEM aumente simultáneamente los conocimientos, las habilidades, los valores y las creencias de autoconfianza y autocontrol en los pacientes y sus familias. Los estudios han demostrado que la educación continua y el empoderamiento de los cuidadores primarios pueden reducir significativamente el reingreso y la mortalidad de los pacientes.

Los efectos de FCEM se han estudiado en diversas enfermedades. Se ha demostrado que la administración de AMGM puede mejorar el estilo de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca. También se han confirmado los efectos de FCEM en la reducción de la carga de atención de los cuidadores de niños con epilepsia y la reducción de las amenazas percibidas en pacientes con insuficiencia cardíaca. Sin embargo, sólo se encontró un estudio sobre el impacto del uso de este modelo en los cuidadores de ATR y sus familiares. Los resultados de esta investigación muestran que la adopción de FCEM aumenta la motivación del paciente y la eficacia del autocuidado, promueve la recuperación de la función de la rodilla a corto plazo después de la cirugía y reduce la probabilidad de complicaciones. Existen lagunas en la literatura sobre la experiencia general y las necesidades educativas de los familiares de pacientes con ATR. En primer lugar, las investigaciones anteriores sobre las experiencias de los cuidadores han utilizado principalmente métodos de investigación cuantitativos y se han centrado en la carga del cuidador. En segundo lugar, se cree que se debería incluir a los cuidadores en el proceso de investigación para comprender mejor el impacto de la cirugía ATR en los cuidadores de estos pacientes. Para mejorar la experiencia de cuidado y garantizar una atención de calidad al paciente, se debe implementar una capacitación que aborde directamente las necesidades de los cuidadores familiares. Hay investigaciones limitadas sobre apoyos como la capacitación de cuidadores familiares o programas de empoderamiento después de la ATR.