Программа, основанная на семейно-ориентированной модели расширения прав и возможностей пациентов с полным протезом коленного сустава и лиц, осуществляющих уход за ними

Участие семьи в периоперационном обучении полезно для улучшения результатов послеоперационного восстановления и опыта лиц, осуществляющих уход за пациентами после тотального эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава. Поскольку пациенты зависят от членов семьи в удовлетворении своих потребностей в уходе сразу после выписки из больницы после протезирования, эти люди должны быть оснащены достаточными знаниями и практическими навыками посредством образования. Члены семьи, которые обеспечивают качественный уход во время выздоровления, могут способствовать снижению послеоперационных осложнений, связанных с ТКА/ТГА, повторных госпитализаций и связанных с ними медицинских расходов (например, ~ 20 000 долларов США за ревизионную операцию).

В 2004 году Институт семейно-ориентированной помощи (IPFCC) определил семейно-ориентированную помощь как взаимовыгодное партнерство между поставщиками медицинских услуг, пациентами и семьями в планировании, доставке и оценке медицинского обслуживания. Семейно-ориентированная помощь заняла свое место в литературе как модель ухода, рекомендованная для удовлетворения потребностей не только пациента, но и членов семьи. Модель расширения прав и возможностей, ориентированная на семью (FCEM) помогает планировать, внедрять и оценивать медицинские услуги посредством взаимного партнерства пациентов и семей. Расширение прав и возможностей, ориентированных на семью, дает возможность лицам, осуществляющим уход за семьей, получить знания и навыки, чтобы они могли наилучшим образом управлять семейной жизнью и в конечном итоге улучшить образ жизни и качество жизни всех членов семьи. FCEM подчеркивает индивидуальную активность и роль других членов семьи в трех измерениях: мотивационном, психологическом (самооценка и самоконтроль) и проблемных индивидуальных характеристиках (знания, отношения и воспринимаемая угроза). Расширение прав и возможностей семьи имеет три основные характеристики, включая способность пересматривать необходимые образовательные ресурсы, способность принимать решения и решать проблемы, а также способность общаться для удовлетворения текущих потребностей. Медсестры играют важную роль, активно слушая посредством рефлексивного взаимодействия, чтобы улучшить понимание пациентами своей ситуации, способности решать проблемы и контролировать свою жизнь. Поэтому компоненты FCEM включены в сестринский процесс. FCEM включает четыре основных этапа: (1) восприятие угрозы, (2) самоэффективность, (3) самооценка и (4) оценка. Таким образом, для достижения наилучшего результата ожидается, что FCEM одновременно увеличит знания, навыки, ценности, а также уверенность в себе и убеждения в самоконтроле у ​​пациентов и их семей. Исследования показали, что постоянное обучение и расширение прав и возможностей лиц, осуществляющих первичный уход, могут значительно снизить повторную госпитализацию пациентов и смертность.

Эффекты FCEM изучались при различных заболеваниях. Доказано, что прием АМГМ может улучшить образ жизни пациентов с сердечной недостаточностью. Также было подтверждено влияние FCEM на снижение нагрузки на лиц, осуществляющих уход за детьми с эпилепсией, и снижение предполагаемых угроз у пациентов с сердечной недостаточностью. Однако было обнаружено только одно исследование, посвященное влиянию использования этой модели на лиц, осуществляющих уход за ТКА, и членов их семей. Результаты этого исследования показывают, что применение FCEM повышает мотивацию пациентов и эффективность самообслуживания, способствует восстановлению функции коленного сустава в короткие сроки после операции и снижает вероятность осложнений. В литературе имеются пробелы относительно общего опыта и образовательных потребностей членов семей пациентов с ТКА. Во-первых, предыдущие исследования опыта лиц, осуществляющих уход, в основном использовали количественные методы исследования и были сосредоточены на бремени лиц, осуществляющих уход. Во-вторых, считается, что лица, осуществляющие уход, должны быть включены в исследовательский процесс, чтобы лучше понять влияние операции ТКА на лиц, осуществляющих уход за этими пациентами. Чтобы улучшить опыт ухода и обеспечить качественный уход за пациентами, необходимо проводить обучение, непосредственно ориентированное на потребности семейных лиц, осуществляющих уход. Существует ограниченное количество исследований по таким видам поддержки, как обучение лиц, осуществляющих уход за членами семьи, или программа расширения прав и возможностей после ТКА.