Blok subkostální transversus abdominis versus blok erektoru spinae u otevřené cholecystektomie

Otevřená cholecystektomie je chirurgický zákrok zahrnující odstranění žlučníku prostřednictvím tradičního otevřeného břišního řezu, kterým chirurg provede řez v horní části břicha, obnaží žlučník a opatrně jej odpojí a odstraní. Léčba pooperační bolesti je kritickým aspektem péče o pacienta po operaci cholecytektomie. Nedostatečná kontrola bolesti může vést ke kaskádě komplikací, včetně atelektázy, pneumonie a opožděné mobilizace. Tyto komplikace mohou prodloužit pobyt v nemocnici, zvýšit náklady na zdravotní péči a vést k nespokojenosti pacientů. Techniky regionální anestezie, jako je blok subkostální transversus abdominis roviny (TAP) a blokáda vzpřimovače spinae, se běžně používají k zajištění účinné analgezie po operaci cholecystektomie. Tyto techniky se zaměřují na nervy, které zásobují chirurgické místo, a poskytují úlevu od bolesti bez potřeby opioidů. Opioidy jsou spojeny s řadou vedlejších účinků, včetně nevolnosti, zvracení, zácpy a respirační deprese. Subkostální TAP blokáda je relativně nová technika, která se ukázala jako účinná při poskytování pooperační analgezie po operaci horní části břicha. Tato technika zahrnuje injekci lokálního anestetika do TAP, fasciální roviny, která leží mezi vnitřním šikmým a transversus abdominis svalem. Blok TAP poskytuje anestezii nervům, které zásobují břišní stěnu, včetně subkostálních nervů. Erector Spinae Plane Block je novější technika zaměřená na dorzální ramena míšních nervů T7-T12, která potenciálně nabízí širší analgezii zahrnující břišní stěnu, hrudník a bránici. Dřívější studie naznačují lepší kontrolu bolesti a respirační funkce ve srovnání s tradičními metodami.