Blocco sottocostale del trasverso dell'addome rispetto al blocco dell'erettore spinale nella colecistectomia aperta

La colecistectomia aperta è una procedura chirurgica che prevede la rimozione della cistifellea attraverso un'incisione addominale tradizionale aperta. Il chirurgo esegue un'incisione nella parte superiore dell'addome, espone la cistifellea, la disconnette e la rimuove con attenzione. La gestione del dolore postoperatorio è un aspetto critico della cura del paziente dopo l’intervento di colecitectomia. Un controllo inadeguato del dolore può portare a una serie di complicazioni, tra cui atelettasia, polmonite e mobilizzazione ritardata. Queste complicazioni possono prolungare la degenza ospedaliera, aumentare i costi sanitari e portare all’insoddisfazione del paziente. Le tecniche di anestesia regionale, come il blocco del piano trasverso dell'addome sottocostale (TAP) e il blocco degli erettori spinali, sono comunemente utilizzate per fornire un'analgesia efficace dopo l'intervento di colecistectomia. Queste tecniche colpiscono i nervi che innervano il sito chirurgico, fornendo sollievo dal dolore senza la necessità di oppioidi. Gli oppioidi sono associati a una serie di effetti collaterali, tra cui nausea, vomito, costipazione e depressione respiratoria. Il blocco TAP subcostale è una tecnica relativamente nuova che ha dimostrato di essere efficace nel fornire analgesia postoperatoria dopo un intervento chirurgico all'addome superiore. Questa tecnica prevede l'iniezione di anestetico locale nel TAP, un piano fasciale che si trova tra i muscoli obliquo interno e trasverso dell'addome. Il blocco TAP fornisce l'anestesia ai nervi che innervano la parete addominale, compresi i nervi sottocostali. Il blocco aereo dell'erettore spinale è una tecnica più recente mirata ai rami dorsali dei nervi spinali T7-T12, che offre potenzialmente un'analgesia più ampia che comprende la parete addominale, il torace e il diaframma. I primi studi suggeriscono un miglioramento del controllo del dolore e della funzione respiratoria rispetto ai metodi tradizionali.