Blokada podżebrowa poprzeczna brzucha a blokada prostownika kręgosłupa w otwartej cholecystektomii

Otwarta cholecystektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu pęcherzyka żółciowego poprzez tradycyjne, otwarte nacięcie brzucha, chirurg wykonuje nacięcie w górnej części brzucha, odsłania pęcherzyk żółciowy, następnie ostrożnie go odłącza i usuwa. Leczenie bólu pooperacyjnego jest kluczowym aspektem opieki nad pacjentem po operacji cholecytektomii. Nieodpowiednia kontrola bólu może prowadzić do kaskady powikłań, w tym niedodmy, zapalenia płuc i opóźnionej mobilizacji. Powikłania te mogą wydłużyć pobyt w szpitalu, zwiększyć koszty opieki zdrowotnej i prowadzić do niezadowolenia pacjentów. Aby zapewnić skuteczną analgezję po operacji cholecystektomii, powszechnie stosuje się techniki znieczulenia regionalnego, takie jak blokada podżebrowej płaszczyzny poprzecznej brzucha (TAP) i blokada prostownika kręgosłupa. Techniki te oddziałują na nerwy zaopatrujące miejsce operacji, zapewniając ulgę w bólu bez konieczności stosowania opioidów. Opioidy wiążą się z szeregiem działań niepożądanych, w tym nudnościami, wymiotami, zaparciami i depresją oddechową. Podżebrowa blokada TAP jest stosunkowo nową techniką, która, jak wykazano, jest skuteczna w zapewnianiu pooperacyjnej analgezji po operacjach górnej części jamy brzusznej. Technika ta polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego miejscowo do TAP, płaszczyzny powięziowej leżącej pomiędzy mięśniami skośnymi wewnętrznymi i poprzecznymi brzucha. Blok TAP zapewnia znieczulenie nerwów zaopatrujących ścianę jamy brzusznej, w tym nerwów podżebrowych. Blok prostownika kręgosłupa to nowsza technika ukierunkowana na gałęzie grzbietowe nerwów rdzeniowych T7–T12, potencjalnie oferująca szerszą analgezję obejmującą ścianę brzucha, klatkę piersiową i przeponę. Wczesne badania sugerują lepszą kontrolę bólu i poprawę funkcji oddechowych w porównaniu z tradycyjnymi metodami.