Подреберная блокада поперечной мышцы живота в сравнении с блокадой разгибателя позвоночника при открытой холецистэктомии

Открытая холецистэктомия — это хирургическая процедура, включающая удаление желчного пузыря через традиционный открытый разрез брюшной полости. Хирург делает разрез в верхней части живота, обнажает желчный пузырь, осторожно отсоединяет и удаляет его. Послеоперационное обезболивание является важным аспектом ухода за пациентами после операции холецитэктомии. Неадекватный контроль боли может привести к каскаду осложнений, включая ателектаз, пневмонию и задержку мобилизации. Эти осложнения могут продлить пребывание в больнице, увеличить расходы на здравоохранение и привести к неудовлетворенности пациентов. Методы региональной анестезии, такие как блокада подреберной поперечной плоскости живота (TAP) и блокада разгибателя позвоночника, обычно используются для обеспечения эффективной анальгезии после операции холецистэктомии. Эти методы воздействуют на нервы, питающие место операции, обеспечивая облегчение боли без необходимости использования опиоидов. Опиоиды связаны с рядом побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, запор и угнетение дыхания. Субкостальная ТАР-блокада — относительно новый метод, который доказал свою эффективность в послеоперационном обезболивании после операций на верхних отделах брюшной полости. Этот метод включает введение местного анестетика в ТАР, фасциальную плоскость, которая находится между внутренней косой и поперечной мышцами живота. TAP-блокада обеспечивает анестезию нервов, иннервирующих брюшную стенку, включая подреберные нервы. Плоская блокада Erector Spinae — это новая техника, воздействующая на дорсальные ветви спинномозговых нервов T7-T12, которая потенциально обеспечивает более широкую аналгезию, охватывающую брюшную стенку, грудную клетку и диафрагму. Ранние исследования показывают улучшение контроля боли и респираторной функции по сравнению с традиционными методами.