Subcostal Transversus Abdominis Block vs. Erector Spinae Blood avoimessa kolekystektomiassa

Avoin kolekystektomia on kirurginen toimenpide, jossa sappirakko poistetaan perinteisellä avoimella vatsan viillolla, jonka kirurgi tekee viillon ylävatsaan, paljastaa sappirakon ja irrottaa sen varovasti ja poistaa sen. Leikkauksen jälkeisen kivun hallinta on kriittinen osa potilaan hoitoa kolesytektomialeikkauksen jälkeen. Riittämätön kivunhallinta voi johtaa komplikaatioiden sarjaan, kuten atelektaasiin, keuhkokuumeeseen ja viivästyneeseen mobilisaatioon. Nämä komplikaatiot voivat pidentää sairaalahoitoa, lisätä terveydenhuoltokustannuksia ja johtaa potilaiden tyytymättömyyteen. Alueellisia anestesiatekniikoita, kuten subcostal transversus abdominis plane (TAP) esto abd erector spinae, käytetään yleisesti tehokkaan kivunlievityksen aikaansaamiseksi kolekystektomialeikkauksen jälkeen. Nämä tekniikat kohdistuvat hermoihin, jotka toimittavat leikkauskohtaa ja tarjoavat kivunlievitystä ilman opioidien tarvetta. Opioideihin liittyy useita sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ummetusta ja hengityslamaa. Subcostal TAP-salpaus on suhteellisen uusi tekniikka, jonka on osoitettu olevan tehokas postoperatiivisen kivunlievityksen aikaansaamisessa ylävatsan leikkauksen jälkeen. Tämä tekniikka sisältää paikallispuudutuksen ruiskutuksen TAP:iin, faskitasoon, joka sijaitsee sisäisten vinojen ja poikittaisvatsalihasten välissä. TAP-salpaus antaa anestesian hermoille, jotka syöttävät vatsan seinämää, mukaan lukien rintakehänalaiset hermot. Erector Spinae Plane Block on uudempi tekniikka, joka kohdistuu T7-T12-selkäydinhermojen selkärankaan ja tarjoaa mahdollisesti laajemman kivunlievityksen, joka kattaa vatsan seinämän, rintakehän ja pallean. Varhaiset tutkimukset viittaavat parempaan kivunhallintaan ja hengitystoimintoihin verrattuna perinteisiin menetelmiin.