開腹胆嚢摘出術における肋骨横筋ブロックと脊柱起立筋ブロックの比較

開腹胆嚢摘出術は、外科医が上腹部を切開して胆嚢を露出させ、慎重に切り離して除去する従来の開腹切開による胆嚢の除去を含む外科手術です。 術後の痛みの管理は、胆嚢摘出術後の患者ケアの重要な側面です。 痛みのコントロールが不十分だと、無気肺、肺炎、運動の遅れなど、一連の合併症が引き起こされる可能性があります。 これらの合併症は入院期間を延長し、医療費を増加させ、患者の不満につながる可能性があります。 胆嚢摘出手術後に効果的な鎮痛を提供するために、肋骨下腹横筋（TAP）ブロックや脊柱起立筋ブロックなどの局所麻酔技術が一般的に使用されます。 これらの技術は、手術部位に供給する神経をターゲットにし、オピオイドを使用せずに痛みを軽減します。 オピオイドは、吐き気、嘔吐、便秘、呼吸抑制などの多くの副作用を伴います。 肋骨下 TAP ブロックは比較的新しい技術で、上腹部の手術後の術後鎮痛に効果的であることが示されています。 この技術では、内腹斜筋と腹横筋の間にある筋膜面であるTAPに局所麻酔薬を注入します。 TAP ブロックは、肋骨下神経を含む腹壁に供給する神経に麻酔を与えます。 脊柱起立筋面ブロックは、T7 ～ T12 脊髄神経の後枝をターゲットとした新しい技術で、腹壁、胸部、横隔膜を含む広範囲の鎮痛を提供する可能性があります。 初期の研究では、従来の方法と比較して疼痛制御と呼吸機能が改善されたことが示唆されています。