Subcostaal transversus abdominisblok versus erector spinaeblok bij open cholecystectomie

Open cholecystectomie is een chirurgische procedure waarbij de galblaas wordt verwijderd via een traditionele, open buikincisie. De chirurg maakt een incisie in de bovenbuik, legt de galblaas bloot en maakt deze voorzichtig los en verwijdert deze. Postoperatief pijnbeheer is een cruciaal aspect van de patiëntenzorg na een cholecytectomieoperatie. Onvoldoende pijnbeheersing kan leiden tot een reeks complicaties, waaronder atelectase, longontsteking en vertraagde mobilisatie. Deze complicaties kunnen het verblijf in het ziekenhuis verlengen, de zorgkosten verhogen en tot ontevredenheid bij de patiënt leiden. Regionale anesthesietechnieken, zoals subcostale transversus abdominis plane (TAP) block en erector spinae block, worden vaak gebruikt om effectieve analgesie te bieden na een cholecystectomieoperatie. Deze technieken richten zich op de zenuwen die de operatieplaats van bloed voorzien en zorgen voor pijnverlichting zonder de noodzaak van opioïden. Opioïden worden in verband gebracht met een aantal bijwerkingen, waaronder misselijkheid, braken, obstipatie en ademhalingsdepressie. Subcostaal TAP-blok is een relatief nieuwe techniek waarvan is aangetoond dat deze effectief is bij het verschaffen van postoperatieve analgesie na een operatie aan de bovenbuik. Deze techniek omvat het injecteren van lokale verdoving in de TAP, een fasciaal vlak dat tussen de interne schuine buikspieren en de transversus abdominis-spieren ligt. Het TAP-blok zorgt voor anesthesie van de zenuwen die de buikwand voeden, inclusief de subcostale zenuwen. Erector Spinae Plane Block is een nieuwere techniek die zich richt op de dorsale rami van de T7-T12 spinale zenuwen, en biedt mogelijk een bredere analgesie die de buikwand, de thorax en het middenrif omvat. Vroege studies suggereren een verbeterde pijnbeheersing en ademhalingsfunctie in vergelijking met traditionele methoden.