Bloco transverso abdominal subcostal versus bloco eretor da espinha na colecistectomia aberta

A colecistectomia aberta é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção da vesícula biliar por meio de uma incisão abdominal aberta tradicional. O cirurgião faz uma incisão na parte superior do abdômen, expõe a vesícula biliar e cuidadosamente a desconecta e remove. O manejo da dor pós-operatória é um aspecto crítico do atendimento ao paciente após a cirurgia de colecitectomia. O controle inadequado da dor pode levar a uma cascata de complicações, incluindo atelectasia, pneumonia e atraso na mobilização. Essas complicações podem prolongar a internação hospitalar, aumentar os custos de saúde e levar à insatisfação do paciente. Técnicas de anestesia regional, como bloqueio do plano transverso abdominal subcostal (TAP) e bloqueio do eretor da espinha são comumente usadas para fornecer analgesia eficaz após cirurgia de colecistectomia. Essas técnicas têm como alvo os nervos que irrigam o local da cirurgia, proporcionando alívio da dor sem a necessidade de opioides. Os opioides estão associados a vários efeitos colaterais, incluindo náuseas, vômitos, prisão de ventre e depressão respiratória. O bloqueio TAP subcostal é uma técnica relativamente nova que demonstrou ser eficaz no fornecimento de analgesia pós-operatória após cirurgia abdominal superior. Esta técnica envolve a injeção de anestésico local no TAP, um plano fascial que fica entre os músculos oblíquo interno e transverso do abdome. O bloqueio TAP fornece anestesia aos nervos que irrigam a parede abdominal, incluindo os nervos subcostais. O bloqueio do plano eretor da espinha é uma técnica mais recente que visa os ramos dorsais dos nervos espinhais T7-T12, oferecendo potencialmente uma analgesia mais ampla, abrangendo a parede abdominal, o tórax e o diafragma. Os primeiros estudos sugerem melhor controle da dor e função respiratória em comparação aos métodos tradicionais.