Bloqueo subcostal transverso del abdomen versus bloqueo del erector de la columna en colecistectomía abierta

La colecistectomía abierta es un procedimiento quirúrgico que implica la extirpación de la vesícula biliar a través de una incisión abdominal abierta tradicional. El cirujano realiza una incisión en la parte superior del abdomen, expone la vesícula biliar y la desconecta y extrae con cuidado. El manejo del dolor posoperatorio es un aspecto crítico de la atención del paciente después de una cirugía de colecitectomía. El control inadecuado del dolor puede provocar una cascada de complicaciones, que incluyen atelectasia, neumonía y retraso en la movilización. Estas complicaciones pueden prolongar la estancia hospitalaria, aumentar los costes sanitarios y provocar la insatisfacción del paciente. Las técnicas de anestesia regional, como el bloqueo del plano transverso abdominal subcostal (TAP) y el bloqueo del erector de la columna, se utilizan comúnmente para proporcionar una analgesia eficaz después de la cirugía de colecistectomía. Estas técnicas se dirigen a los nervios que irrigan el sitio quirúrgico, proporcionando alivio del dolor sin necesidad de opioides. Los opioides se asocian con una serie de efectos secundarios, que incluyen náuseas, vómitos, estreñimiento y depresión respiratoria. El bloqueo TAP subcostal es una técnica relativamente nueva que ha demostrado ser eficaz para proporcionar analgesia posoperatoria después de una cirugía abdominal superior. Esta técnica implica inyectar anestésico local en el TAP, un plano fascial que se encuentra entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. El bloqueo TAP proporciona anestesia a los nervios que irrigan la pared abdominal, incluidos los nervios subcostales. El bloqueo del plano del erector de la columna es una técnica más nueva que se dirige a las ramas dorsales de los nervios espinales T7-T12 y ofrece potencialmente una analgesia más amplia que abarca la pared abdominal, el tórax y el diafragma. Los primeros estudios sugieren un mejor control del dolor y función respiratoria en comparación con los métodos tradicionales.