Změny různých struktur po poranění Lisfrancem ve srovnání se zdravými jedinci.

„Poranění Lisfrancu“ se týká poranění, při kterém dojde k posunutí jednoho nebo více metatarzů. Zranění Lisfranc pokrývá širokou síť zranění. Zahrnuje různé typy, včetně nízkoenergetického sportovního zranění nebo vysokoenergetické léze, stejně jako čistě poranění pojivové tkáně. 20 % poranění Lisfrancem není diagnostikováno nebo je diagnostikováno pozdě. Včasná a přesná diagnostika úrazů je základním požadavkem vhodné léčby a prevence sekundárních problémů, které se mohou objevit v dlouhodobém horizontu. Zlomenina-dislokace v tarzometatarzálním spojení nohy se léčí anatomickou repozicí, vnitřní fixací nebo primární artrodézou. Mnoho jedinců má však špatné funkční výsledky. Anatomická repozice a vynikající pooperační radiografický nález nemusí vést k vysoké spokojenosti pacienta. V důsledku toho, bez ohledu na to, jaký typ léčby se používá po zranění Lisfranc, by měl být podpořen dobrým rehabilitačním protokolem. V důsledku našeho výzkumu v literatuře jsme se setkali se studiemi, které prováděly analýzu chůze, měření svalové síly a plantárního tlaku po zranění Lisfranc. Nebyla však nalezena žádná studie, která by zkoumala parametry jako výlučný smysl, propriocepce a rovnováha po poranění nohy, která je jedinou končetinou v kontaktu se zemí. Po stanovení těchto hodnot revize rehabilitačních protokolů specificky pro parametry hodnocení sníží míru morbidity po zranění a urychlí funkční zotavení.

Bylo zjištěno, že rehabilitační protokoly, které zdůrazňují použití cvičení ke zlepšení kloubního rozsahu pohybu, svalové síly, nervosvalové koordinace a mechaniky chůze po úrazech nohou a kotníků, zlepšují funkci. Existují také důkazy, že plantární flexorové svaly těchto pacientů jsou po zranění oslabené. Existují také skupiny pacientů, kteří si stěžují na nestabilitu při chůzi naboso nebo po nerovném terénu po úrazech nohou či kotníků. V jiné studii zkoumající dynamickou distribuci plantárního tlaku, silovou kapacitu a změnu posturální kontroly po Lisfrancově poranění bylo zjištěno, že k atrofii došlo po dlouhodobé imobilizaci jak na poraněné, tak na kontralaterální končetině.

Změněná posturální kontrola po úrazu se projevila výrazným zkrácením doby unilaterálního stoje. Pro klinický výsledek je velmi důležitá adekvátní rehabilitace po anatomické otevřené repozici po poranění Lisfrancem. Pro stanovení adekvátní rehabilitace je nutné podrobné hodnocení. Vzhledem k těmto studiím bude hodnocení rovnováhy důležité pro pacienty s Lisfrancovým poraněním. V naší studii se snažíme poskytnout informace o změně posturální kontroly po zranění vyhodnocením dynamické rovnováhy pomocí testu Modified star exkurze. Tímto způsobem lze upravit intenzitu balančních cvičení při formování poúrazového rehabilitačního programu. Vyhodnocena analýza chůze a funkční výsledky u pacientů po určeném rehabilitačním programu po Lisfrancově poranění. V této studii hodnotící pacienty s poraněním lisfrankem léčené 3 různými metodami (konzervativní, vnitřní fixace s otevřenou repozicí a primární artrodéza) měli významně snížený rozsah pohybu kloubu, nižší rychlost chůze a významně nižší flexi/extenzi střední části nohy ve srovnání se zdravými subjekty během fáze tlačení. Tyto změny mohou být důsledkem ztráty svalové síly, rozdílů v chirurgických metodách nebo různých rehabilitačních protokolů. Tato změna ve fázi tlačení a snížení rychlosti chůze funkčně negativně ovlivňuje životy pacientů.

Stanovení pohyblivosti kotníku po úrazu, stanovení efektivity rehabilitace a funkční hodnocení bude v naší studii poprvé použito u pacientů s lisfrancovým poraněním. Kromě těchto informací se v naší studii zaměřujeme na vyhodnocení funkční kapacity pomocí AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society) Midfoot Score, FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) a testů zvednutí paty a být první studií v literatuře. k aplikaci tohoto testu na poranění vazů. Údaje získané po vyhodnocení mohou zvýšit klinické využití těchto jednoduchých a levných testů. Funkci po úrazu Lisfranc tak lze mnohem snadněji, rychleji a objektivněji hodnotit. Lisfranc zranění nezpůsobuje pouze deficit svalové síly a kloubního rozsahu pohybu. Mnoho faktorů, jako je dlouhodobá imobilizace po úrazu, poškození struktur bohatých na mechanoreceptory nebo chirurgický zákrok, může vést ke změnám citlivosti plosky i polohy kloubu.