Cambiamenti di varie strutture dopo l'infortunio di Lisfranc rispetto a individui sani.

Per "infortunio di Lisfranc" si intende un infortunio in cui uno o più metatarsi vengono spostati. L'infortunio di Lisfranc copre un'ampia rete di infortuni. Comprende vari tipi, tra cui una lesione sportiva a bassa energia o una lesione ad alta energia, nonché una lesione puramente del tessuto connettivo. Il 20% degli infortuni di Lisfranc non vengono diagnosticati o vengono diagnosticati tardi. Una diagnosi precoce e accurata degli infortuni è un requisito fondamentale per un trattamento adeguato e per la prevenzione di problemi secondari che possono insorgere a lungo termine. La frattura-lussazione della giunzione tarso-metatarsale del piede viene trattata con riduzione anatomica, fissazione interna o artrodesi primaria. Tuttavia, molti individui hanno scarsi risultati funzionali. Il riposizionamento anatomico e gli eccellenti risultati radiografici postoperatori potrebbero non determinare un’elevata soddisfazione del paziente. Di conseguenza, indipendentemente dal tipo di trattamento utilizzato dopo l’infortunio di Lisfranc, esso dovrebbe essere supportato da un buon protocollo riabilitativo. Come risultato della nostra ricerca in letteratura, abbiamo riscontrato studi che eseguivano l’analisi dell’andatura, la misurazione della forza muscolare e della pressione plantare dopo l’infortunio di Lisfranc. Tuttavia, non è stato riscontrato alcuno studio che abbia esaminato parametri quali il senso esclusivo, la propriocezione e l'equilibrio dopo l'infortunio del piede, che è l'unico arto a contatto con il suolo. Dopo aver determinato questi valori, la revisione dei protocolli riabilitativi specificatamente per i parametri di valutazione ridurrà il tasso di morbilità dopo l'infortunio e accelererà il recupero funzionale.

È stato riscontrato che i protocolli di riabilitazione che enfatizzano l’uso di esercizi per migliorare l’ampiezza di movimento articolare, la forza muscolare, la coordinazione neuromuscolare e la meccanica dell’andatura dopo infortuni al piede e alla caviglia migliorano la funzionalità. Esistono anche prove che i muscoli flessori plantari di questi pazienti sono indeboliti dopo l'infortunio. Ci sono anche gruppi di pazienti che lamentano instabilità quando camminano a piedi nudi o su terreni irregolari dopo lesioni al piede o alla caviglia. In un diverso studio che esaminava la distribuzione dinamica della pressione plantare, la capacità di forza e il cambiamento del controllo posturale dopo la lesione di Lisfranc, si è scoperto che l'atrofia si verificava dopo l'immobilizzazione a lungo termine sia nell'estremità lesionata che in quella controlaterale.

L'alterazione del controllo posturale dopo l'infortunio si è manifestata con una significativa diminuzione del tempo di appoggio unilaterale. Un'adeguata riabilitazione dopo la riduzione anatomica a cielo aperto dopo la lesione di Lisfranc è molto importante per l'esito clinico. È necessaria una valutazione dettagliata per determinare una riabilitazione adeguata. Considerando questi studi, valutare l'equilibrio sarà importante per i pazienti con lesioni di Lisfranc. Nel nostro studio, miriamo a fornire informazioni sul cambiamento del controllo posturale dopo l'infortunio valutando l'equilibrio dinamico con il test dell'escursione della stella modificata. In questo modo, l’intensità degli esercizi di equilibrio può essere regolata mentre si modella il programma di riabilitazione post-infortunio. Analisi dell'andatura valutata e risultati funzionali nei pazienti che seguono un programma di riabilitazione designato dopo l'infortunio di Lisfranc. In questo studio che ha valutato i pazienti con lesione di Lisfranc trattati con 3 diversi metodi (conservativa, riduzione a cielo aperto di fissazione interna e artrodesi primaria), avevano un range di movimento articolare significativamente ridotto, una velocità di deambulazione inferiore e una flessione/estensione del mesopiede significativamente inferiore rispetto ai soggetti sani durante la fase di spinta. Questi cambiamenti possono derivare dalla perdita di forza muscolare, da differenze nei metodi chirurgici o da diversi protocolli riabilitativi. Questo cambiamento durante la fase di spinta e la diminuzione della velocità di deambulazione influiscono negativamente sulla vita dei pazienti dal punto di vista funzionale.

La determinazione della mobilità della caviglia dopo l'infortunio, la determinazione dell'efficacia della riabilitazione e la valutazione funzionale saranno utilizzate per la prima volta nel nostro studio per pazienti con lesione di Lisfranc. Oltre a queste informazioni, nel nostro studio miriamo a valutare la capacità funzionale con il punteggio del mesopiede AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society), il FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) e i test di sollevamento del tallone ed essere il primo studio in letteratura applicare questo test sulla lesione legamentosa. I dati ottenuti dopo la valutazione possono aumentare l'uso clinico di questi test facili ed economici. Pertanto, la funzionalità dopo l'infortunio di Lisfranc può essere valutata molto più facilmente, rapidamente e obiettivamente. L’infortunio di Lisfranc non causa solo deficit nella forza muscolare e nel range di movimento articolare. Molti fattori, come l’immobilizzazione a lungo termine dopo un infortunio, il danno alle strutture ricche di meccanorecettori o l’intervento chirurgico, possono portare a cambiamenti sia nella sensazione unica che nel senso della posizione articolare.