健康な人と比較したリスフラン負傷後のさまざまな構造の変化。

「リスフラン損傷」とは、1つまたは複数の中足骨がずれた損傷を指します。 リスフランの負傷は広範囲にわたる負傷のネットワークをカバーしている。 これには、純粋な結合組織損傷だけでなく、低エネルギーのスポーツ損傷や高エネルギーの損傷など、さまざまなタイプが含まれます。 リスフランの怪我の 20% は診断されていないか、診断が遅れています。 損傷の早期かつ正確な診断は、適切な治療と長期的に発生する可能性のある二次的な問題の予防のための基本的な要件です。 足の足根中足骨接合部の骨折脱臼は、解剖学的整復、内固定、または一次関節固定術で治療されます。 しかし、多くの人は機能的転帰が不十分です。 解剖学的位置の再調整や術後の X 線所見が優れていても、患者の満足度は高くない可能性があります。 そのため、リスフランの負傷後にどのような治療が行われるとしても、それは適切なリハビリテーションプロトコルによってサポートされる必要があります。 文献調査の結果、リスフラン損傷後に歩行分析、筋力、足底圧の測定を行った研究に遭遇しました。 しかし、地面と接触する唯一の手足である足の損傷後の足裏感覚、固有受容、バランスなどのパラメータを調査した研究はこれまでに存在しません。 これらの値を決定した後、評価パラメータに特化したリハビリテーションプロトコールを改訂することで、受傷後の罹患率が減少し、機能回復が促進されます。

足と足首の損傷後の関節可動域、筋力、神経筋調整、歩行力学を改善するための運動の使用に重点を置いたリハビリテーションプロトコルは、機能を改善することがわかっています。 これらの患者の足底屈筋が損傷後に弱くなっているという証拠もあります。 足や足首の負傷後に裸足で歩いたり、平らでない地面を歩いたりするときに不安定さを訴える患者グループもいます。 リスフラン損傷後の動的な足底圧力分布、力の能力、姿勢制御の変化を調べた別の研究では、損傷した四肢と反対側の四肢の両方で長期の固定後に萎縮が発生したことが判明しました。

損傷後の姿勢制御の変化は、片側立脚時間の大幅な減少によって明らかになりました。 リスフラン損傷後の解剖学的観血的整復後の適切なリハビリテーションは、臨床転帰にとって非常に重要です。 適切なリハビリテーションを決定するには詳細な評価が必要です。 これらの研究を考慮すると、リスフラン損傷患者にとってバランスの評価は重要である。我々の研究では、修正スター偏位テストで動的バランスを評価することにより、損傷後の姿勢制御の変化に関する情報を提供することを目的としている。 このようにして、怪我後のリハビリテーション プログラムを作成しながら、バランス運動の強度を調整することができます。 リスフラン損傷後に指定されたリハビリテーションプログラムを受けた患者の歩行分析と機能的結果を評価しました。 この研究では、3つの異なる方法（保存的、観血的整復内固定および一次関節固定術）で治療されたリスフラン損傷患者を評価しましたが、健常者と比較して関節可動域が大幅に減少し、歩行速度が低下し、中足部の屈曲/伸展が大幅に低下していました。プッシュフェーズ中。 これらの変化は、筋力の低下、手術方法の違い、またはリハビリテーションプロトコルの違いによって生じる可能性があります。 押す段階でのこの変化と歩行速度の低下は、機能的に患者の生活に悪影響を及ぼします。

損傷後の足首の可動性の測定、リハビリテーションの有効性の測定、および機能の評価は、リスフラン損傷患者を対象とした私たちの研究で初めて使用されます。 この情報に加えて、私たちの研究では、AOFAS (米国整形外科足首協会) の中足部スコア、FAOS (足足首アウトカムスコア)、およびかかと上昇テストで機能的能力を評価し、文献に載った最初の研究となることを目指しています。このテストを靭帯損傷に適用します。 評価後に得られるデータにより、これらの簡単で安価な検査の臨床利用が増える可能性があります。 したがって、リスフラン損傷後の機能をより簡単に、迅速かつ客観的に評価することができます。 リスフランの損傷は、筋力や関節の可動域の低下だけを引き起こすわけではありません。 損傷後の長期にわたる固定化、機械受容器が豊富な構造への損傷、または手術などの多くの要因により、足裏の感覚と関節の位置感覚の両方に変化が生じる可能性があります。