Alterações de várias estruturas após lesão de Lisfranc em comparação com indivíduos saudáveis.

'Lesão de Lisfranc' refere-se a uma lesão na qual um ou mais metatarsos são deslocados. A lesão de Lisfranc cobre uma ampla rede de lesões. Inclui vários tipos, incluindo uma lesão desportiva de baixa energia ou uma lesão de alta energia, bem como uma lesão puramente do tecido conjuntivo. 20% das lesões de Lisfranc não são diagnosticadas ou são diagnosticadas tardiamente. O diagnóstico precoce e preciso das lesões é requisito básico para o tratamento adequado e prevenção de problemas secundários que possam surgir a longo prazo. A fratura-luxação da junção tarsometatársica do pé é tratada com redução anatômica, fixação interna ou artrodese primária. No entanto, muitos indivíduos apresentam resultados funcionais insatisfatórios. O reposicionamento anatômico e excelentes achados radiográficos pós-operatórios podem não resultar em alta satisfação do paciente. Como resultado, independentemente do tipo de tratamento utilizado após a lesão de Lisfranc, ele deve ser apoiado por um bom protocolo de reabilitação. Como resultado de nossa pesquisa na literatura, encontramos estudos que realizaram análises de marcha, medidas de força muscular e pressão plantar após lesão de Lisfranc. No entanto, nenhum estudo foi encontrado examinando parâmetros como sentido único, propriocepção e equilíbrio após lesão do pé, que é o único membro em contato com o solo. Após a determinação desses valores, a revisão dos protocolos de reabilitação especificamente para os parâmetros de avaliação reduzirá a taxa de morbidade após lesão e acelerará a recuperação funcional.

Descobriu-se que protocolos de reabilitação que enfatizam o uso de exercícios para melhorar a amplitude de movimento articular, a força muscular, a coordenação neuromuscular e a mecânica da marcha após lesões no pé e tornozelo melhoram a função. Há também evidências de que os músculos flexores plantares desses pacientes ficam enfraquecidos após a lesão. Existem também grupos de pacientes que se queixam de instabilidade ao andar descalço ou em terreno irregular após lesões nos pés ou tornozelos. Em um estudo diferente que examinou a distribuição dinâmica da pressão plantar, a capacidade de força e a mudança no controle postural após a lesão de Lisfranc, descobriu-se que a atrofia ocorreu após a imobilização de longo prazo tanto na extremidade lesionada quanto na extremidade contralateral.

A alteração do controle postural após a lesão foi manifestada por uma diminuição significativa no tempo de apoio unilateral. A reabilitação adequada após redução anatômica aberta após lesão de Lisfranc é muito importante para o resultado clínico. Uma avaliação detalhada é necessária para determinar a reabilitação adequada. Considerando esses estudos, avaliar o equilíbrio será importante para pacientes com lesões de Lisfranc. Em nosso estudo, pretendemos fornecer informações sobre a mudança do controle postural após a lesão, avaliando o equilíbrio dinâmico com o teste de excursão estelar modificado. Desta forma, a intensidade dos exercícios de equilíbrio pode ser ajustada enquanto se molda o programa de reabilitação pós-lesão. Avaliamos a análise da marcha e os resultados funcionais em pacientes seguindo um programa de reabilitação designado após lesão de Lisfranc. Neste estudo avaliando pacientes com lesão de lisfranc tratados com 3 métodos diferentes (conservador, fixação interna com redução aberta e artrodese primária), eles apresentaram amplitude de movimento articular significativamente reduzida, menor velocidade de caminhada e flexão/extensão significativamente menor do mediopé em comparação com indivíduos saudáveis durante a fase de empurrar. Essas alterações podem resultar de perda de força muscular, diferenças nos métodos cirúrgicos ou diferentes protocolos de reabilitação. Essa mudança durante a fase de empurrar e a diminuição da velocidade de caminhada afetam negativamente a vida dos pacientes funcionalmente.

A determinação da mobilidade do tornozelo após a lesão, a determinação da eficácia da reabilitação e a avaliação funcional serão utilizadas pela primeira vez em nosso estudo para pacientes com lesão de lisfranc. Além dessas informações, em nosso estudo, pretendemos avaliar a capacidade funcional com AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) Midfoot Score, FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) e testes de elevação do calcanhar e ser o primeiro estudo na literatura para aplicar este teste em lesão ligamentar. Os dados obtidos após a avaliação podem aumentar o uso clínico destes testes fáceis e baratos. Assim, a função após lesão de Lisfranc pode ser avaliada de forma muito mais fácil, rápida e objetiva. A lesão de Lisfranc não causa apenas déficits na força muscular e na amplitude de movimento articular. Muitos fatores, como imobilização prolongada após lesão, danos a estruturas ricas em mecanorreceptores ou cirurgia, podem levar a alterações tanto na sensação da sola quanto na sensação de posição articular.