Modifications de diverses structures après une blessure à Lisfranc par rapport à des individus en bonne santé.

« Blessure de Lisfranc » fait référence à une blessure dans laquelle un ou plusieurs métatarsiens sont déplacés. Les blessures de Lisfranc couvrent un large réseau de blessures. Elle comprend différents types, dont une blessure sportive à faible énergie ou une lésion à haute énergie, ainsi qu'une blessure purement conjonctive. 20 % des blessures de Lisfranc ne sont pas diagnostiquées ou sont diagnostiquées tardivement. Un diagnostic précoce et précis des blessures est une condition fondamentale pour un traitement approprié et la prévention des problèmes secondaires pouvant survenir à long terme. La fracture-luxation de la jonction tarsométatarsienne du pied est traitée par réduction anatomique, ostéosynthèse ou arthrodèse primaire. Cependant, de nombreuses personnes ont de mauvais résultats fonctionnels. Le repositionnement anatomique et d'excellents résultats radiographiques postopératoires peuvent ne pas entraîner une grande satisfaction du patient. Par conséquent, quel que soit le type de traitement utilisé après une blessure à Lisfranc, il doit être soutenu par un bon protocole de rééducation. À la suite de nos recherches dans la littérature, nous avons rencontré des études qui effectuaient des analyses de la démarche, des mesures de la force musculaire et de la pression plantaire après une blessure de Lisfranc. Cependant, aucune étude n'a été réalisée examinant des paramètres tels que le sens unique, la proprioception et l'équilibre après une blessure au pied, qui est le seul membre en contact avec le sol. Après avoir déterminé ces valeurs, la révision des protocoles de rééducation spécifiquement pour les paramètres d'évaluation réduira le taux de morbidité après blessure et accélérera la récupération fonctionnelle.

Il a été démontré que les protocoles de rééducation qui mettent l'accent sur l'utilisation d'exercices pour améliorer l'amplitude des mouvements des articulations, la force musculaire, la coordination neuromusculaire et la mécanique de la démarche après des blessures au pied et à la cheville améliorent la fonction . Il existe également des preuves que les muscles fléchisseurs plantaires de ces patients sont affaiblis après une blessure. Il existe également des groupes de patients qui se plaignent d'instabilité lorsqu'ils marchent pieds nus ou sur un sol inégal après des blessures au pied ou à la cheville. Dans une autre étude examinant la distribution dynamique de la pression plantaire, la capacité de force et le changement de contrôle postural après une blessure de Lisfranc, il a été constaté qu'une atrophie se produisait après une immobilisation à long terme à la fois de l'extrémité blessée et de l'extrémité controlatérale.

Une altération du contrôle postural après une blessure s'est manifestée par une diminution significative du temps de position unilatérale. Une rééducation adéquate après une réduction anatomique ouverte après une lésion de Lisfranc est très importante pour les résultats cliniques. Une évaluation détaillée est nécessaire pour déterminer une réadaptation adéquate. Compte tenu de ces études, l'évaluation de l'équilibre sera importante pour les patients atteints de blessures de Lisfranc. Dans notre étude, nous visons à fournir des informations sur le changement de contrôle postural après une blessure en évaluant l'équilibre dynamique avec le test d'excursion en étoile modifié. De cette façon, l’intensité des exercices d’équilibre peut être ajustée tout en façonnant le programme de rééducation post-blessure. Analyse de la marche évaluée et résultats fonctionnels chez les patients suivant un programme de rééducation désigné après une blessure à Lisfranc. Dans cette étude évaluant des patients présentant une lésion de Lisfranc traités avec 3 méthodes différentes (fixation interne conservatrice, réduction ouverte et arthrodèse primaire), ils présentaient une amplitude de mouvement articulaire significativement réduite, une vitesse de marche inférieure et une flexion/extension du médio-pied significativement inférieure par rapport aux sujets sains. pendant la phase de poussée. Ces changements peuvent résulter d’une perte de force musculaire, de différences dans les méthodes chirurgicales ou de protocoles de rééducation différents. Ce changement pendant la phase de poussée et la diminution de la vitesse de marche affectent négativement la vie fonctionnelle des patients.

Détermination de la mobilité de la cheville après une blessure, détermination de l'efficacité de la rééducation et évaluation fonctionnelle sera utilisée pour la première fois dans notre étude pour les patients présentant une lésion de Lisfranc. En plus de ces informations, dans notre étude, nous visons à évaluer la capacité fonctionnelle avec le score AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society), le score FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) et les tests d'élévation du talon et être la première étude dans la littérature. d'appliquer ce test aux lésions ligamentaires. Les données obtenues après l'évaluation pourraient accroître l'utilisation clinique de ces tests simples et peu coûteux. Ainsi, la fonction après une lésion de Lisfranc peut être évaluée beaucoup plus facilement, rapidement et objectivement. Une blessure à Lisfranc n'entraîne pas seulement des déficits de force musculaire et d'amplitude de mouvement articulaire. De nombreux facteurs, tels qu'une immobilisation à long terme après une blessure, des dommages aux structures riches en mécanorécepteurs ou une intervention chirurgicale, peuvent entraîner des modifications de la sensation unique et du sens de la position de l'articulation.