Zmiany różnych struktur po urazie Lisfranca w porównaniu do osób zdrowych.

„Uraz Lisfranca” odnosi się do urazu, w wyniku którego następuje przemieszczenie jednej lub większej liczby kości śródstopia. Kontuzja Lisfranca obejmuje szeroką gamę urazów. Obejmuje różne rodzaje urazów, w tym niskoenergetyczny uraz sportowy lub uszkodzenie wysokoenergetyczne, a także uraz czysto łączny. 20% urazów Lisfranca pozostaje niezdiagnozowanych lub zdiagnozowanych późno. Wczesna i trafna diagnoza urazów jest podstawowym warunkiem odpowiedniego leczenia i zapobiegania wtórnym problemom, które mogą pojawić się w dłuższej perspektywie. Złamanie-zwichnięcie w połączeniu stępowo-śródstopowym stopy leczy się poprzez nastawienie anatomiczne, zespolenie wewnętrzne lub pierwotną artrodezę. Jednak wiele osób ma słabe wyniki funkcjonalne. Anatomiczna zmiana położenia i doskonałe wyniki radiogramu pooperacyjnego mogą nie zapewniać wysokiego zadowolenia pacjenta. W rezultacie niezależnie od tego, jaki rodzaj leczenia zostanie zastosowany po urazie Lisfranca, powinien być on wsparty dobrym protokołem rehabilitacji. W wyniku naszych badań w literaturze natknęliśmy się na badania, w których przeprowadzono analizę chodu, pomiary siły mięśni i ciśnienia podeszwowego po urazie Lisfranca. Nie natrafiono jednak na żadne badania oceniające parametry takie jak zmysł podeszwy, propriocepcja i równowaga po urazie stopy, która jest jedyną kończyną mającą kontakt z podłożem. Po określeniu tych wartości dokonanie przeglądu protokołów rehabilitacji pod kątem ocenianych parametrów zmniejszy częstość zachorowań po urazach i przyspieszy powrót do sprawności funkcjonalnej.

Stwierdzono, że protokoły rehabilitacyjne kładące nacisk na stosowanie ćwiczeń poprawiających zakres ruchu stawów, siłę mięśni, koordynację nerwowo-mięśniową i mechanikę chodu po urazach stóp i kostek poprawiają ich funkcjonowanie. Istnieją również dowody na to, że mięśnie zginaczy podeszwowych u tych pacjentów ulegają osłabieniu po urazie. Istnieją również grupy pacjentów, którzy po urazach stóp lub kostek skarżą się na niestabilność podczas chodzenia boso lub po nierównym podłożu. W innym badaniu oceniającym dynamiczny rozkład ciśnienia podeszwowego, pojemność siły i zmianę kontroli postawy po urazie Lisfranca stwierdzono, że atrofia nastąpiła po długotrwałym unieruchomieniu zarówno kończyny uszkodzonej, jak i kończyny przeciwnej.

Zaburzona kontrola postawy po urazie objawiała się znacznym skróceniem czasu jednostronnej postawy. Odpowiednia rehabilitacja po otwartej redukcji anatomicznej po urazie Lisfranca jest bardzo ważna dla wyniku klinicznego. Aby określić odpowiednią rehabilitację, konieczna jest szczegółowa ocena. Biorąc pod uwagę te badania, ocena równowagi będzie ważna dla pacjentów z urazami Lisfranca. W naszym badaniu naszym celem jest dostarczenie informacji na temat zmiany kontroli postawy po urazie poprzez ocenę równowagi dynamicznej za pomocą zmodyfikowanego testu wycieczki gwiazdowej. W ten sposób można dostosować intensywność ćwiczeń równoważnych podczas kształtowania programu rehabilitacji po urazie. Oceniono analizę chodu i wyniki funkcjonalne u pacjentów objętych wyznaczonym programem rehabilitacji po urazie Lisfranca. W tym badaniu oceniającym pacjentów z urazem Lisfranca leczonych 3 różnymi metodami (zachowawczą, wewnętrzną stabilizacją z otwartą redukcją i pierwotną artrodezą), stwierdzono u nich znacznie zmniejszony zakres ruchu stawów, mniejszą prędkość chodzenia i znacznie mniejsze zgięcie/prost śródstopia w porównaniu do zdrowych osób. w fazie pchania. Zmiany te mogą wynikać z utraty siły mięśniowej, różnic w metodach chirurgicznych lub odmiennych protokołach rehabilitacji. Zmiana ta w fazie pchania i zmniejszenie prędkości chodu negatywnie wpływają na życie pacjentów pod względem funkcjonalnym.

Określenie ruchomości stawu skokowego po urazie, określenie skuteczności rehabilitacji oraz ocena funkcjonalna zostaną wykorzystane po raz pierwszy w naszym badaniu dotyczącym pacjentów z urazem Lisfranca. Oprócz tych informacji, w naszym badaniu naszym celem jest ocena wydolności funkcjonalnej za pomocą testu AOFAS (Amerykańskie Towarzystwo Ortopedyczne Stopy i Kostki) Midfoot Score, FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) oraz testów wzrostu pięty i być pierwszym badaniem w literaturze zastosować ten test w przypadku uszkodzenia więzadeł. Dane uzyskane po ocenie mogą zwiększyć zastosowanie kliniczne tych łatwych i niedrogich testów. Dzięki temu znacznie łatwiej, szybciej i obiektywniej można ocenić funkcjonowanie po urazie Lisfranca. Uraz Lisfranca powoduje nie tylko deficyty siły mięśniowej i zakresu ruchu stawów. Wiele czynników, takich jak długotrwałe unieruchomienie po urazie, uszkodzenie struktur bogatych w mechanoreceptory, czy operacja, może prowadzić do zmian zarówno w zakresie czucia podeszwowego, jak i czucia pozycji stawów.