Erilaisten rakenteiden muutokset Lisfrancin vamman jälkeen verrattuna terveisiin yksilöihin.

"Lisfranc-vamma" viittaa vammaan, jossa yksi tai useampi jalkapöytä on siirtynyt. Lisfrancin vamma kattaa laajan loukkaantumisverkoston. Se sisältää erityyppisiä vammoja, mukaan lukien vähän energiaa vaativa urheiluvamma tai korkeaenergiavaurio sekä puhtaasti sidekudosvaurio. 20 % Lisfrancin vammoista jää diagnosoimatta tai diagnosoidaan myöhään. Varhainen ja tarkka vammojen diagnosointi on perusedellytys asianmukaiselle hoidolle ja pitkällä aikavälillä syntyvien toissijaisten ongelmien ennaltaehkäisyyn. Murtuma-dislokaatio jalan tarsometatarsaalisessa liitoksessa hoidetaan anatomisella reduktorilla, sisäisellä fiksaatiolla tai primaarisella artrodeesilla. Monilla yksilöillä on kuitenkin huonot toiminnalliset tulokset. Anatominen uudelleenasentaminen ja erinomaiset postoperatiiviset röntgenlöydökset eivät välttämättä johda korkeaan potilastyytyväisyyteen. Tämän seurauksena riippumatta siitä, minkä tyyppistä hoitoa käytetään Lisfrancin vamman jälkeen, sitä tulisi tukea hyvällä kuntoutusprotokollalla. Kirjallisuustutkimuksemme tuloksena törmäsimme tutkimuksiin, joissa Lisfranc-vamman jälkeen tehtiin kävely-, lihasvoima- ja jalkapohjapainemittauksia. Kuitenkaan ei ole havaittu tutkimuksia, joissa olisi tutkittu sellaisia ​​parametreja kuin jalkapohja, proprioseptio ja tasapaino vamman jälkeen. Jalka on ainoa raaja, joka on kosketuksissa maahan. Näiden arvojen määrittämisen jälkeen kuntoutusprotokollien tarkistaminen erityisesti arviointiparametreja varten vähentää vamman jälkeistä sairastuvuutta ja nopeuttaa toiminnallista palautumista.

Kuntoutusprotokollat, joissa painotetaan harjoitusten käyttöä nivelten liikeratojen, lihasvoiman, hermo-lihaskoordinaatioiden ja kävelymekaniikan parantamiseksi jalka- ja nilkkavammojen jälkeen, on todettu parantavan toimintaa. On myös näyttöä siitä, että näiden potilaiden jalkapohjan koukistuslihakset ovat heikentyneet vamman jälkeen. On myös potilasryhmiä, jotka valittavat epävakaudesta kävellessään paljain jaloin tai epätasaisella alustalla jalka- tai nilkkavammojen jälkeen. Toisessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin dynaamista jalkapohjan paineen jakautumista, voimakapasiteettia ja asennon säätelyn muutosta Lisfrancin vamman jälkeen, havaittiin, että atrofiaa esiintyi pitkäaikaisen immobilisaation jälkeen sekä loukkaantuneessa raajassa että vastakkaisessa raajassa.

Muuttunut asennonhallinta vamman jälkeen ilmeni merkittävänä yksipuolisen asennon ajan lyhenemisenä. Riittävä kuntoutus anatomisen avoimen pienennyksen jälkeen Lisfranc-vamman jälkeen on erittäin tärkeää kliinisen lopputuloksen kannalta. Yksityiskohtainen arviointi vaaditaan riittävän kuntoutuksen määrittämiseksi. Näiden tutkimusten perusteella tasapainon arviointi on tärkeää potilaille, joilla on Lisfranc-vammoja. Tutkimuksessamme pyrimme antamaan tietoa asennonhallinnan muutoksista vamman jälkeen arvioimalla dynaamista tasapainoa Modified Star Excursion -testillä. Näin tasapainoharjoitusten intensiteettiä voidaan säätää vamman jälkeistä kuntoutusohjelmaa muotoillessa. Arvioitu kävelyanalyysi ja toiminnalliset tulokset potilailla, jotka ovat seuranneet Lisfrancin vamman jälkeistä kuntoutusohjelmaa. Tässä tutkimuksessa, jossa arvioitiin potilaita, joilla oli lisfranc-vamma, joita hoidettiin kolmella eri menetelmällä (konservatiivinen, avoimen supistuksen sisäinen fiksaatio ja primaarinen nivelrikko), heillä oli merkittävästi pienentynyt nivelten liikerata, pienempi kävelynopeus ja merkittävästi pienempi jalan keskiosan taipuminen/venittyminen terveisiin koehenkilöihin verrattuna. työntövaiheen aikana. Nämä muutokset voivat johtua lihasvoiman menetyksestä, leikkausmenetelmien eroista tai erilaisista kuntoutusprotokolleista. Tämä työntövaiheen muutos ja kävelynopeuden lasku vaikuttavat negatiivisesti potilaiden elämään toiminnallisesti.

Nilkan liikkuvuuden määrittämistä vamman jälkeen, kuntoutuksen tehokkuuden määritystä ja toiminnallista arviointia käytetään ensimmäistä kertaa tutkimuksessamme potilaille, joilla on lisfranc-vaurio. Näiden tietojen lisäksi pyrimme tutkimuksessamme arvioimaan toimintakykyä AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society) Midfoot Score -, FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) -testeillä ja kantapään nousutesteillä ja olemme ensimmäinen tutkimus kirjallisuudessa. soveltaa tätä testiä nivelsidevaurioon. Arvioinnin jälkeen saadut tiedot voivat lisätä näiden helppojen ja edullisien testien kliinistä käyttöä. Siten Lisfrancin vamman jälkeistä toimintaa voidaan arvioida paljon helpommin, nopeammin ja objektiivisemmin. Lisfranc-vamma ei aiheuta vain lihasvoiman ja nivelten liikeratojen puutteita. Monet tekijät, kuten pitkäaikainen immobilisaatio vamman jälkeen, mekanoreseptoreita sisältävien rakenteiden vaurioituminen tai leikkaus, voivat johtaa muutoksiin sekä jalkapohjan tuntemuksessa että nivelten asennossa.