Különféle struktúrák változásai Lisfranc-sérülés után az egészséges egyénekhez képest.

A „Lisfranc-sérülés” olyan sérülést jelent, amelyben egy vagy több lábközépcsont elmozdul. A Lisfranc-sérülés a sérülések széles hálózatát fedi le. Különféle típusokat foglal magában, beleértve az alacsony energiájú sportsérüléseket vagy a nagy energiájú elváltozásokat, valamint a tisztán kötőszöveti sérüléseket. A Lisfranc-sérülések 20%-át nem vagy későn diagnosztizálják. A sérülések korai és pontos diagnosztizálása alapvető feltétele a megfelelő kezelésnek és a hosszú távon felmerülő másodlagos problémák megelőzésének. A láb tarsometatarsalis csomópontjában a törést-diszlokációt anatómiai redukcióval, belső rögzítéssel vagy primer arthrodesissel kezelik. Sok embernek azonban rossz a funkcionális eredménye. Az anatómiai áthelyezés és a kiváló posztoperatív radiográfiai leletek nem feltétlenül eredményeznek magas betegelégedettséget. Ennek eredményeként, függetlenül attól, hogy milyen típusú kezelést alkalmaznak a Lisfranc-sérülés után, azt jó rehabilitációs protokollnak kell alátámasztania. Szakirodalmi kutatásaink eredményeként olyan vizsgálatokkal találkoztunk, amelyek Lisfranc sérülés után járásanalízist, izomerő- és talpnyomás méréseket végeztek. Azonban nem találkoztak olyan tanulmányokkal, amelyek olyan paramétereket vizsgálnának, mint a talpérzékelés, a propriocepció és a láb sérülése utáni egyensúly, amely az egyetlen végtag, amely érintkezik a talajjal. Ezen értékek meghatározása után a rehabilitációs protokollok kifejezetten az értékelési paraméterekre vonatkozó felülvizsgálata csökkenti a sérülés utáni morbiditási arányt és felgyorsítja a funkcionális helyreállítást.

Azok a rehabilitációs protokollok, amelyek hangsúlyozzák az ízületi mozgástartomány, az izomerő, a neuromuszkuláris koordináció és a járásmechanika javítását célzó gyakorlatok használatát láb- és bokasérülések után, javítják a funkciót. Bizonyíték van arra is, hogy ezeknek a betegeknek a talpi hajlító izmai meggyengültek a sérülés után. Vannak olyan betegcsoportok is, akik láb- vagy bokasérülések után mezítláb vagy egyenetlen talajon járva instabilitásra panaszkodnak. Egy másik tanulmányban, amely a dinamikus talpi nyomáseloszlást, az erőkapacitást és a testtartási kontroll változását vizsgálta Lisfranc sérülés után, azt találta, hogy a hosszú távú immobilizációt követően sorvadás jelentkezett mind a sérült, mind az ellenoldali végtagban.

A sérülés utáni megváltozott testtartási kontroll az egyoldalú tartási idő jelentős csökkenésében nyilvánult meg. A Lisfranc-sérülést követő anatómiai nyitott redukciót követő megfelelő rehabilitáció nagyon fontos a klinikai kimenetel szempontjából. A megfelelő rehabilitáció meghatározásához részletes értékelésre van szükség. Ezeket a vizsgálatokat figyelembe véve az egyensúly értékelése fontos lesz a Lisfranc-sérülésben szenvedő betegek számára. Vizsgálatunkban a Modified star excursion teszttel végzett dinamikus egyensúly értékelésével a sérülés utáni testtartási kontroll változásáról kívánunk információt nyújtani. Így az egyensúlygyakorlatok intenzitása módosítható a sérülés utáni rehabilitációs program kialakítása során. Értékelt járáselemzés és funkcionális eredmények a Lisfranc-sérülés utáni kijelölt rehabilitációs programot követő betegeknél. Ebben a vizsgálatban, amelyben a lisfranc-sérüléses betegeket 3 különböző módszerrel (konzervatív, nyílt redukciós belső rögzítés és primer arthrodesis) értékelték, szignifikánsan csökkent az ízületi mozgástartományuk, alacsonyabb volt a járási sebességük és szignifikánsan alacsonyabb volt a lábközép hajlítása/extenziója az egészséges alanyokhoz képest. a tolási fázis során. Ezek a változások az izomerő veszteségéből, a műtéti módszerek eltéréséből vagy az eltérő rehabilitációs protokollokból eredhetnek. Ez a tolófázisban bekövetkezett változás és a járási sebesség csökkenése funkcionálisan negatívan befolyásolja a betegek életét.

Vizsgálatunkban először alkalmazzuk a boka sérülés utáni mobilitás meghatározását, a rehabilitáció hatékonyságának meghatározását és a funkcionális értékelést a lisfranc-sérült betegek esetében. Ezen információkon túlmenően tanulmányunkban célunk a funkcionális kapacitás értékelése az AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society) Midfoot Score, FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) és sarokemelkedés tesztekkel, és ez az első tanulmány a szakirodalomban. hogy ezt a tesztet ínszalagsérülésre alkalmazzák. Az értékelés után kapott adatok növelhetik ezen egyszerű és olcsó tesztek klinikai alkalmazhatóságát. Így a Lisfranc-sérülés utáni funkció sokkal könnyebben, gyorsabban és objektívebben értékelhető. A Lisfranc-sérülés nemcsak az izomerőben és az ízületi mozgástartományban okoz hiányt. Számos tényező, mint például a sérülés utáni hosszú távú immobilizáció, a mechanoreceptorokban gazdag struktúrák károsodása vagy a műtét, mind a talpérzékelés, mind az ízületi pozíció érzékelésének megváltozásához vezethet.