Изменения различных структур после травмы Лисфранка по сравнению со здоровыми людьми.

«Травма Лисфранка» относится к травме, при которой одна или несколько плюсневых костей смещены. Травма Лисфранка охватывает широкий спектр травм. Оно включает в себя различные виды, в том числе низкоэнергетическую спортивную травму или высокоэнергетическое поражение, а также чисто соединительнотканную травму. 20% травм Лисфранка не диагностируются или диагностируются поздно. Ранняя и точная диагностика травм является основным требованием для надлежащего лечения и предотвращения вторичных проблем, которые могут возникнуть в долгосрочной перспективе. Перелом-вывих предплюсне-плюсневого перехода стопы лечат анатомической редукцией, внутренней фиксацией или первичным артродезом. Однако у многих людей наблюдаются плохие функциональные результаты. Анатомическая репозиция и отличные послеоперационные рентгенологические данные могут не привести к высокой удовлетворенности пациентов. В результате, независимо от того, какое лечение применяется после травмы Лисфранка, оно должно сопровождаться хорошим протоколом реабилитации. В результате наших исследований в литературе мы столкнулись с исследованиями, в которых проводился анализ походки, измерение мышечной силы и подошвенного давления после травмы Лисфранка. Однако не было обнаружено ни одного исследования, изучающего такие параметры, как чувствительность подошвы, проприоцепция и равновесие после травмы стопы, которая является единственной конечностью, соприкасающейся с землей. После определения этих значений пересмотр протоколов реабилитации именно по параметрам оценки позволит снизить заболеваемость после травм и ускорить функциональное восстановление.

Было обнаружено, что протоколы реабилитации, в которых упор делается на использование упражнений для улучшения диапазона движений суставов, мышечной силы, нервно-мышечной координации и механики походки после травм стопы и голеностопного сустава, улучшают функции. Имеются также данные о том, что мышцы подошвенных сгибателей у этих пациентов ослаблены после травмы. Существуют также группы пациентов, которые жалуются на неустойчивость при ходьбе босиком или по неровной поверхности после травм стопы или голеностопного сустава. В другом исследовании, посвященном динамическому распределению подошвенного давления, силовой нагрузке и изменению постурального контроля после травмы Лисфранка, было обнаружено, что атрофия возникает после длительной иммобилизации как в поврежденной конечности, так и в контралатеральной конечности.

Изменение постурального контроля после травмы проявлялось значительным уменьшением времени односторонней позиции. Адекватная реабилитация после анатомической открытой репозиции после травмы Лисфранка очень важна для клинического результата. Для определения адекватной реабилитации необходима детальная оценка. Учитывая эти исследования, оценка баланса будет важна для пациентов с травмами Лисфранка. В нашем исследовании мы стремимся предоставить информацию об изменении постурального контроля после травмы путем оценки динамического баланса с помощью модифицированного теста отклонения звезды. Таким образом, интенсивность упражнений на баланс можно регулировать при формировании программы реабилитации после травмы. Оценен анализ походки и функциональные результаты у пациентов, прошедших назначенную программу реабилитации после травмы Лисфранка. В этом исследовании, оценивающем пациентов с травмой Лисфранка, получавших лечение тремя различными методами (консервативный, открытая редукционная внутренняя фиксация и первичный артродез), у них наблюдалось значительно уменьшенный диапазон движений в суставах, более низкая скорость ходьбы и значительно более низкое сгибание/разгибание средней части стопы по сравнению со здоровыми субъектами. во время фазы нажатия. Эти изменения могут быть результатом потери мышечной силы, различий в хирургических методах или различных протоколах реабилитации. Это изменение во время фазы потуг и снижение скорости ходьбы отрицательно влияют на жизнь пациентов функционально.

Определение подвижности голеностопного сустава после травмы, определение эффективности реабилитации и функциональная оценка будут впервые использованы в нашем исследовании для пациентов с травмой Лисфранка. В дополнение к этой информации, в нашем исследовании мы стремимся оценить функциональные возможности с помощью шкалы средней части стопы AOFAS (Американского общества ортопедов стопы и голеностопного сустава), FAOS (оценки результатов стопы и голеностопного сустава) и тестов на подъем пятки, а также стать первым исследованием в литературе. применить этот тест к повреждению связок. Данные, полученные после оценки, могут расширить клиническое использование этих простых и недорогих тестов. Таким образом, функцию после травмы Лисфранка можно оценить гораздо проще, быстрее и объективнее. Травма Лисфранка вызывает не только дефицит мышечной силы и диапазона движений суставов. Многие факторы, такие как длительная иммобилизация после травмы, повреждение структур, богатых механорецепторами, или хирургическое вмешательство, могут привести к изменениям как чувствительности подошвы, так и чувства положения суставов.