Veranderingen van verschillende structuren na Lisfranc-letsel vergeleken met gezonde individuen.

'Lisfranc-blessure' verwijst naar een blessure waarbij een of meer middenvoetsbeentjes zijn verplaatst. Lisfranc-blessures bestrijken een breed netwerk van blessures. Het omvat verschillende typen, waaronder een laagenergetische sportblessure of een hoogenergetische laesie, maar ook een puur bindweefselletsel. 20% van de Lisfranc-verwondingen wordt niet of laat gediagnosticeerd. Een vroege en nauwkeurige diagnose van letsels is een basisvereiste voor een passende behandeling en preventie van secundaire problemen die zich op de lange termijn kunnen voordoen. Breuk-dislocatie in de tarsometatarsale overgang van de voet wordt behandeld met anatomische reductie, interne fixatie of primaire artrodese. Veel mensen hebben echter slechte functionele resultaten. Anatomische herpositionering en uitstekende postoperatieve radiografische bevindingen resulteren mogelijk niet in een hoge patiënttevredenheid. Als gevolg hiervan moet het, ongeacht het type behandeling dat wordt gebruikt na een Lisfranc-blessure, worden ondersteund door een goed revalidatieprotocol. Als resultaat van ons literatuuronderzoek zijn we studies tegengekomen die loopanalyses, spierkracht- en plantaire drukmetingen uitvoerden na een Lisfranc-blessure. Er is echter geen onderzoek gedaan naar parameters zoals het gevoel van het gevoel, de proprioceptie en het evenwicht na een blessure aan de voet, het enige ledemaat dat in contact staat met de grond. Na het bepalen van deze waarden zal het herzien van de revalidatieprotocollen, specifiek voor de evaluatieparameters, het morbiditeitspercentage na letsel verminderen en het functionele herstel versnellen.

Rehabilitatieprotocollen die de nadruk leggen op het gebruik van oefeningen om het bewegingsbereik van de gewrichten, de spierkracht, de neuromusculaire coördinatie en het loopmechanisme te verbeteren na voet- en enkelblessures, blijken de functie te verbeteren. Er zijn ook aanwijzingen dat de plantairflexoren van deze patiënten na een blessure verzwakt zijn. Er zijn ook groepen patiënten die klagen over instabiliteit bij het lopen op blote voeten of op oneffen terrein na voet- of enkelblessures. In een ander onderzoek naar de dynamische plantaire drukverdeling, krachtcapaciteit en verandering in de houdingscontrole na een Lisfranc-blessure, werd vastgesteld dat atrofie optrad na langdurige immobilisatie in zowel de gewonde extremiteit als de contralaterale extremiteit.

Een veranderde houdingscontrole na een blessure kwam tot uiting in een significante afname van de unilaterale standtijd. Adequate revalidatie na anatomische open reductie na Lisfranc-blessure is erg belangrijk voor de klinische uitkomst. Om een ​​adequate revalidatie vast te stellen is een gedetailleerde evaluatie nodig. Gezien deze onderzoeken zal het evalueren van het evenwicht belangrijk zijn voor patiënten met Lisfranc-blessures. In ons onderzoek willen we informatie verschaffen over veranderingen in de houdingscontrole na een blessure door het dynamische evenwicht te evalueren met de Modified Star Excursion-test. Op deze manier kan de intensiteit van de evenwichtsoefeningen worden aangepast terwijl het revalidatieprogramma na een blessure wordt vormgegeven. Geëvalueerde loopanalyse en functionele resultaten bij patiënten die een aangewezen revalidatieprogramma volgden na een Lisfranc-blessure. In dit onderzoek waarbij patiënten met lisfranc-letsel werden geëvalueerd die met 3 verschillende methoden werden behandeld (conservatieve, open reductie, interne fixatie en primaire artrodese), hadden ze een significant verminderd bewegingsbereik van de gewrichten, een lagere loopsnelheid en een significant lagere flexie/extensie van de middenvoet vergeleken met gezonde proefpersonen tijdens de duwfase. Deze veranderingen kunnen het gevolg zijn van verlies van spierkracht, verschillen in chirurgische methoden of verschillende revalidatieprotocollen. Deze verandering tijdens de duwfase en de afname van de loopsnelheid hebben een negatieve invloed op het functionele leven van patiënten.

Bepaling van de enkelmobiliteit na blessure, bepaling van de effectiviteit van revalidatie en functionele evaluatie zullen voor het eerst worden gebruikt in onze studie bij patiënten met een lisfranc-blessure. Naast deze informatie streven we er in ons onderzoek naar om de functionele capaciteit te evalueren met AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society) Midfoot Score, FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) en hielstijgingstesten, en daarmee het eerste onderzoek in de literatuur te zijn. om deze test toe te passen op ligamentair letsel. De gegevens die na de evaluatie worden verkregen, kunnen het klinische gebruik van deze eenvoudige en goedkope tests vergroten. Het functioneren na een Lisfranc-blessure kan dus veel gemakkelijker, sneller en objectiever worden geëvalueerd. Een Lisfranc-blessure veroorzaakt niet alleen tekorten in spierkracht en bewegingsbereik van de gewrichten. Veel factoren, zoals langdurige immobilisatie na een blessure, schade aan structuren die rijk zijn aan mechanoreceptoren, of operaties, kunnen leiden tot veranderingen in zowel het gevoel van de zool als het gevoel van de gewrichtspositie.