Cambios de diversas estructuras después de una lesión de Lisfranc en comparación con individuos sanos.

La 'lesión de Lisfranc' se refiere a una lesión en la que uno o más metatarsianos están desplazados. La lesión de Lisfranc abarca una amplia red de lesiones. Incluye varios tipos, incluyendo una lesión deportiva de baja energía o una lesión de alta energía, así como una lesión puramente del tejido conectivo. El 20% de las lesiones de Lisfranc no se diagnostican o se diagnostican tardíamente. El diagnóstico precoz y preciso de las lesiones es un requisito básico para un tratamiento adecuado y la prevención de problemas secundarios que puedan surgir a largo plazo. La fractura-luxación de la unión tarsometatarsiana del pie se trata con reducción anatómica, fijación interna o artrodesis primaria. Sin embargo, muchas personas tienen malos resultados funcionales. Es posible que el reposicionamiento anatómico y los excelentes hallazgos radiológicos postoperatorios no resulten en una alta satisfacción del paciente. Como resultado, no importa qué tipo de tratamiento se utilice después de la lesión de Lisfranc, debe estar respaldado por un buen protocolo de rehabilitación. Como resultado de nuestra investigación en la literatura, encontramos estudios que realizaron análisis de la marcha, mediciones de la fuerza muscular y de la presión plantar después de una lesión de Lisfranc. Sin embargo, no se ha encontrado ningún estudio que examine parámetros como el sentido único, la propiocepción y el equilibrio después de una lesión del pie, que es la única extremidad en contacto con el suelo. Después de determinar estos valores, revisar los protocolos de rehabilitación específicamente para los parámetros de evaluación reducirá la tasa de morbilidad después de una lesión y acelerará la recuperación funcional.

Se ha descubierto que los protocolos de rehabilitación que enfatizan el uso de ejercicios para mejorar el rango de movimiento de las articulaciones, la fuerza muscular, la coordinación neuromuscular y la mecánica de la marcha después de lesiones de pie y tobillo mejoran la función. También hay evidencia de que los músculos flexores plantares de estos pacientes se debilitan después de una lesión. También hay grupos de pacientes que se quejan de inestabilidad al caminar descalzos o sobre terreno irregular tras lesiones en el pie o el tobillo. En un estudio diferente que examinó la distribución dinámica de la presión plantar, la capacidad de fuerza y ​​el cambio de control postural después de una lesión de Lisfranc, se encontró que se producía atrofia después de una inmovilización prolongada tanto en la extremidad lesionada como en la extremidad contralateral.

La alteración del control postural después de una lesión se manifestó por una disminución significativa en el tiempo de postura unilateral. La rehabilitación adecuada después de una reducción anatómica abierta después de una lesión de Lisfranc es muy importante para el resultado clínico. Se requiere una evaluación detallada para determinar la rehabilitación adecuada. Teniendo en cuenta estos estudios, evaluar el equilibrio será importante para los pacientes con lesiones de Lisfranc. En nuestro estudio, nuestro objetivo es proporcionar información sobre el cambio de control postural después de una lesión mediante la evaluación del equilibrio dinámico con la prueba de excursión en estrella modificada. De esta manera, se puede ajustar la intensidad de los ejercicios de equilibrio y al mismo tiempo dar forma al programa de rehabilitación post-lesión. Se evaluó el análisis de la marcha y los resultados funcionales en pacientes que siguieron un programa de rehabilitación designado después de una lesión de Lisfranc. En este estudio que evaluó a pacientes con lesión de lisfranc tratados con 3 métodos diferentes (conservador, fijación interna de reducción abierta y artrodesis primaria), tuvieron una reducción significativa del rango de movimiento articular, una menor velocidad al caminar y una flexión/extensión significativamente menor del mediopié en comparación con sujetos sanos. durante la fase de empuje. Estos cambios pueden deberse a la pérdida de fuerza muscular, diferencias en los métodos quirúrgicos o diferentes protocolos de rehabilitación. Este cambio durante la fase de empuje y la disminución de la velocidad al caminar afectan negativamente funcionalmente la vida de los pacientes.

La determinación de la movilidad del tobillo después de una lesión, la determinación de la eficacia de la rehabilitación y la evaluación funcional se utilizarán por primera vez en nuestro estudio para pacientes con lesión de lisfranc. Además de esta información, en nuestro estudio, nuestro objetivo es evaluar la capacidad funcional con la puntuación del mediopié de la AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Society), la FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) y las pruebas de elevación del talón y ser el primer estudio en la literatura. aplicar esta prueba en lesiones ligamentosas. Los datos obtenidos después de la evaluación pueden aumentar el uso clínico de estas pruebas fáciles y económicas. Por lo tanto, la función después de una lesión de Lisfranc se puede evaluar de manera mucho más fácil, rápida y objetiva. La lesión de Lisfranc no sólo causa déficits en la fuerza muscular y el rango de movimiento de las articulaciones. Muchos factores, como la inmovilización prolongada después de una lesión, el daño a estructuras ricas en mecanorreceptores o la cirugía, pueden provocar cambios tanto en la sensación de la planta como en el sentido de la posición de las articulaciones.