Veränderungen verschiedener Strukturen nach einer Lisfranc-Verletzung im Vergleich zu gesunden Personen.

Unter „Lisfranc-Verletzung“ versteht man eine Verletzung, bei der ein oder mehrere Mittelfußknochen verschoben sind. Die Lisfranc-Verletzung deckt ein breites Verletzungsnetzwerk ab. Es umfasst verschiedene Formen, darunter eine Verletzung durch Niedrigenergiesport oder eine Verletzung durch Hochenergie, aber auch eine reine Bindegewebsverletzung. 20 % der Lisfranc-Verletzungen werden nicht diagnostiziert oder spät diagnostiziert. Eine frühzeitige und genaue Diagnose von Verletzungen ist eine Grundvoraussetzung für eine angemessene Behandlung und die Vermeidung langfristig auftretender Folgeprobleme. Eine Luxationsfraktur im tarsometatarsalen Übergang des Fußes wird durch anatomische Reposition, interne Fixierung oder primäre Arthrodese behandelt. Allerdings haben viele Menschen schlechte funktionelle Ergebnisse. Eine anatomische Neupositionierung und hervorragende postoperative Röntgenbefunde führen möglicherweise nicht zu einer hohen Patientenzufriedenheit. Unabhängig davon, welche Art der Behandlung nach einer Lisfranc-Verletzung angewendet wird, sollte diese durch ein gutes Rehabilitationsprotokoll unterstützt werden. Als Ergebnis unserer Literaturrecherche stießen wir auf Studien, die Ganganalysen, Muskelkraft- und Plantardruckmessungen nach einer Lisfranc-Verletzung durchführten. Es gibt jedoch keine Studie, die Parameter wie den alleinigen Sinn, die Propriozeption und das Gleichgewicht nach einer Verletzung des Fußes untersucht, der als einziges Glied den Boden berührt. Nach der Ermittlung dieser Werte führt eine Überarbeitung der Rehabilitationsprotokolle speziell für die Bewertungsparameter zu einer Reduzierung der Morbiditätsrate nach Verletzungen und einer beschleunigten funktionellen Erholung.

Es wurde festgestellt, dass Rehabilitationsprotokolle, bei denen der Einsatz von Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit der Gelenke, der Muskelkraft, der neuromuskulären Koordination und der Gangmechanik nach Fuß- und Knöchelverletzungen im Vordergrund steht, die Funktion verbessern. Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Plantarbeugemuskulatur dieser Patienten nach einer Verletzung geschwächt ist. Es gibt auch Patientengruppen, die nach Fuß- oder Knöchelverletzungen über Instabilität beim Barfußlaufen oder auf unebenem Untergrund klagen. In einer anderen Studie, in der die dynamische plantare Druckverteilung, die Kraftkapazität und die Änderung der Haltungskontrolle nach einer Lisfranc-Verletzung untersucht wurden, wurde festgestellt, dass nach längerer Immobilisierung sowohl an der verletzten Extremität als auch an der kontralateralen Extremität eine Atrophie auftrat.

Die veränderte Haltungskontrolle nach einer Verletzung äußerte sich in einer deutlichen Verkürzung der einseitigen Standzeit. Eine angemessene Rehabilitation nach anatomischer offener Reposition nach einer Lisfranc-Verletzung ist für das klinische Ergebnis von großer Bedeutung. Um eine angemessene Rehabilitation festzustellen, ist eine detaillierte Beurteilung erforderlich. In Anbetracht dieser Studien wird die Bewertung des Gleichgewichts für Patienten mit Lisfranc-Verletzungen wichtig sein. In unserer Studie möchten wir Informationen über Veränderungen der Haltungskontrolle nach einer Verletzung liefern, indem wir das dynamische Gleichgewicht mit dem modifizierten Star-Exkursionstest bewerten. Auf diese Weise kann die Intensität der Gleichgewichtsübungen angepasst und gleichzeitig das Rehabilitationsprogramm nach einer Verletzung gestaltet werden. Ausgewertete Ganganalyse und funktionelle Ergebnisse bei Patienten nach einem vorgesehenen Rehabilitationsprogramm nach einer Lisfranc-Verletzung. In dieser Studie, in der Patienten mit einer Lisfranc-Verletzung untersucht wurden, die mit drei verschiedenen Methoden behandelt wurden (konservativ, interne Fixation mit offener Reposition und primäre Arthrodese), hatten sie im Vergleich zu gesunden Probanden einen deutlich eingeschränkten Gelenkbeweglichkeitsbereich, eine geringere Gehgeschwindigkeit und eine deutlich geringere Beugung/Streckung des Mittelfußes während der Schubphase. Diese Veränderungen können auf einen Verlust der Muskelkraft, unterschiedliche chirurgische Methoden oder unterschiedliche Rehabilitationsprotokolle zurückzuführen sein. Diese Veränderung während der Schubphase und die Abnahme der Gehgeschwindigkeit wirken sich funktionell negativ auf das Leben der Patienten aus.

Die Bestimmung der Beweglichkeit des Sprunggelenks nach einer Verletzung, die Bestimmung der Rehabilitationseffektivität und die Funktionsbewertung werden zum ersten Mal in unserer Studie für Patienten mit Lisfranc-Verletzung eingesetzt. Zusätzlich zu diesen Informationen zielen wir in unserer Studie darauf ab, die Funktionsfähigkeit mit AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society) Midfoot Score, FAOS (Foot and Ankle Outcome Score) und Fersenerhöhungstests zu bewerten und die erste Studie in der Literatur zu sein diesen Test auf Bandverletzungen anzuwenden. Die nach der Auswertung gewonnenen Daten können den klinischen Nutzen dieser einfachen und kostengünstigen Tests erhöhen. Somit kann die Funktion nach einer Lisfranc-Verletzung viel einfacher, schneller und objektiver beurteilt werden. Eine Lisfranc-Verletzung führt nicht nur zu Defiziten in der Muskelkraft und der Beweglichkeit der Gelenke. Viele Faktoren, wie z. B. eine langfristige Immobilisierung nach einer Verletzung, Schäden an Strukturen, die reich an Mechanorezeptoren sind, oder eine Operation können zu Veränderungen sowohl des Sohlengefühls als auch der Gelenkpositionswahrnehmung führen.