Optimalizace estetického výsledku pro konturovací chirurgii paže pomocí antropometrických měření

2.4.1- Typ studia: 2.4. 2- Studijní prostředí: Oddělení plastické a rekonstrukční chirurgie, Fakultní nemocnice Assuit 2.4. 3- Studijní předměty:

A. Kritéria pro zařazení:

• Skupina (A) tato skupina bude k dispozici pouze pro měření bez nutnosti zásahů.
• Skupina (B) Zahrnuje pacienty, kteří žádají o estetickou operaci paže.
• Skupina B1: pacienti budou odesláni pouze k liposukci. liposukce je preferovaným přístupem, zejména u mladých pacientů po masivním úbytku hmotnosti.
• Skupina B2: pacienti budou podrobeni liposukci a brachioplastice ve stejném prostředí. Při nadměrné laxitě kůže, a to i u mladých pacientů, je indikována rozsáhlá operace v délce paže, která zasahuje přes axilu a laterální hrudník.
• Skupina B3: pacienti budou po 3 měsících podrobeni liposukci a poté brachioplastice.

v hraničních případech riskovat stažení kůže.

C. Výpočet velikosti vzorku: velikost vzorku byla vypočtena pomocí programu g power verze 3.1.9.7 za účelem detekce antropometrických měření paže a porovnání těchto měření s pooperačními případy, předpokládaná velikost účinku 0,8 na základě klinického předpokladu (nová studie), α chyba 0,2 síly 0,8 a rozdělení 1:1:1 velikost vzorku bude 40 pacientů pro každou skupinu. 2.4.4 – Studijní nástroje (podrobně, např. laboratorní metody, nástroje, kroky, chemikálie, …): Skupina (A) bude podrobena těmto opatřením

*Délka paže: Laterální délka od akromia k laterálnímu epikondylu Mediální délka od axily k mediálnímu epikondylu

*Obvod paže: obvod horní části paže Střední část paže Spodní část paže

• Obvod předloktí v nejširším bodě Paže posouzena s loktem ohnutým v 90° a ramenem v abdukci v 90°. Skupina (B) bude podrobena
• Skupina B1: pacienti budou odesláni pouze k liposukci.
• Skupina B2: pacienti budou podrobeni liposukci a brachioplastice ve stejném nastavení.
• Skupina B3: pacienti budou podrobeni liposukci a poté brachioplastice po 3, 6 a 12 měsících.

Předoperační hodnocení:

1. Anamnéza pacienta.
2. Historie masivního hubnutí nebo jakékoli operace
3. Předoperační vyšetření
4. Informovaný souhlas.
5. Předoperační focení. operační technika: - 1 - většina pacientů podstoupí celkovou anestezii. 2- poté sterilizace roztokem betadinu . 3 body v poloze na zádech. 4- pacient bude zařazen podle své skupiny do skupiny (A): po injekci tumescentních tekutin - čekání 15 minut - bude provedena liposukce po obvodu paže s kanylou 4 .

skupina (B): po injekci tumescentních tekutin pouze do mediální části paže (vyříznutá část) - čekání 15 minut - poté excize mediální části podle pinch testu.

skupina (C): po injekci tumescentních tekutin dokola _ čekání 15 minut - liposukce bude provedena po obvodu paže s kanylou 4 .

excize přebytečné části mediálně bude provedena po 3 měsících.

Pacienti budou před operací a po ní podrobeni opatřením na paži

• Délka paže :

Laterální délka od akromia k laterálnímu epikondylu Mediální délka od axily k mediálnímu epikondylu

*Obvod paže: obvod horní části paže Střední část paže Spodní část paže

• Obvod předloktí v nejširším bodě Paže posouzena s loktem ohnutým v 90 stupních a ramenem v abdukci v 90 stupních
• Test štípnutí:
• Přebytečná kůže:
• Místo maximální redundance: (horní - střední - dolní) rameno
• Stupeň lipodystrofie:

Stupeň 1: minimální tuk bez ptózy Stupeň 2A: střední množství tuku s ptózou menší než 5 cm Stupeň 2B: střední až těžký tuk s ptózou 5-10 cm Stupeň 3: extrémní tuk s ptózou větší než 10 cm Stupeň 4: mírný až střední tuk s ptózou větší než 10 cm. (3) Poté porovnání pooperačních měření po 3, 6 a 12 měsících s antropometrickými měřeními skupiny (A).