Optimierung des ästhetischen Ergebnisses bei Armkonturierungsoperationen durch Verwendung anthropometrischer Messungen

2.4.1- Art der Studie: 2.4. 2- Studienumgebung: Abteilung für Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Assuit University Hospital 2.4. 3- Studienfächer:

A. Einschlusskriterien:

• Gruppe (A): Diese Gruppe steht nur für Messungen zur Verfügung, ohne dass Eingriffe erforderlich sind.
• Gruppe (B) umfasst Patienten, die eine ästhetische Armoperation wünschen.
• Gruppe B1: Patienten werden nur zur Fettabsaugung eingereicht. Insbesondere bei jungen Patienten nach massivem Gewichtsverlust ist die Fettabsaugung die bevorzugte Vorgehensweise.
• Gruppe B2: Patienten werden im selben Setting zur Fettabsaugung und Brachioplastik eingereicht. Bei übermäßiger Erschlaffung der Haut, auch bei jungen Patienten, ist eine ausgedehnte, armlange Operation, die sich über die Achselhöhle bis zur seitlichen Brust erstreckt, indiziert.
• Gruppe B3: Patienten werden zur Fettabsaugung und dann zur Brachioplastik nach 3 Monaten eingereicht.

In Grenzfällen ist eine Hautretraktion zu riskieren.

C. Berechnung der Stichprobengröße: Die Stichprobengröße wurde mit dem g-Power-Programm Version 3.1.9.7 berechnet, um anthropometrische Maße des Arms zu ermitteln und diese Maße mit postoperativen Fällen zu vergleichen. Die angenommene Effektgröße betrug 0,8 basierend auf der klinischen Annahme (neuartige Studie), der α-Fehler betrug 0,2 Potenz 0,8 und Zuordnung 1:1:1 beträgt die Stichprobengröße 40 Patienten für jede Gruppe. 2.4.4 – Lernwerkzeuge (im Detail, z. B. Labormethoden, Instrumente, Schritte, Chemikalien, …): Gruppe (A) wird diesen Maßnahmen unterzogen

*Armlänge: Laterale Länge vom Akromion bis zum lateralen Epicondylus. Mediale Länge von der Achselhöhle bis zum medialen Epicondylus

*Armumfang: Oberarmumfang Mittelarm Unterarm

• Unterarmumfang an der breitesten Stelle. Der Arm wird mit um 90 Grad gebeugtem Ellenbogen und um 90 Grad abduzierter Schulter beurteilt. Gruppe (B) wird unterzogen
• Gruppe B1: Patienten werden nur zur Fettabsaugung eingereicht.
• Gruppe B2: Patienten werden im selben Setting zur Fettabsaugung und Brachioplastik eingereicht.
• Gruppe B3: Patienten werden zur Fettabsaugung und dann zur Brachioplastik nach 3, 6 und 12 Monaten eingereicht.

Präoperative Beurteilung:

1. Patientengeschichte.
2. Vorgeschichte von massivem Gewichtsverlust oder einer Operation
3. Präoperative Untersuchungen
4. Einverständniserklärung.
5. Präoperative Fotografie. Operationstechnik: 1. Die meisten Patienten erhalten eine Vollnarkose. 2- dann Sterilisation mit Betadinlösung. 3-Punkt-Positionierung in Rückenlage. 4- Der Patient wird entsprechend seiner Gruppe in Gruppe (A) eingeteilt: Nach der Injektion von Tumeszenzflüssigkeiten – 15 Minuten warten – erfolgt eine Fettabsaugung umlaufend im Arm mit Kanüle 4.

Gruppe (B): nach Injektion von Tumeszenzflüssigkeiten nur in den medialen Teil des Arms (exzidierter Teil) – 15 Minuten warten – dann Exzision des medialen Teils gemäß Pinch-Test.

Gruppe (C): Nach der Injektion von Tumeszenzflüssigkeit rundherum _ 15 Minuten warten – die Fettabsaugung erfolgt umlaufend am Arm mit Kanüle 4 .

Die Entfernung des überschüssigen medialen Teils erfolgt nach 3 Monaten.

Die Patienten werden vor und nach der Operation Armmessungen unterzogen

• Armlänge:

Laterale Länge vom Akromion bis zum lateralen Epicondylus. Mediale Länge von der Achselhöhle bis zum medialen Epicondylus

*Armumfang: Oberarmumfang Mittelarm Unterarm

• Unterarmumfang an der breitesten Stelle. Der Arm wird mit um 90 Grad gebeugtem Ellenbogen und um 90 Grad abduzierter Schulter beurteilt
• Quetschtest:
• Überschüssige Haut:
• Standort maximaler Redundanz: (oberer – mittlerer – unterer) Arm
• Grad der Lipodystrophie:

Grad 1: minimaler Fettgehalt ohne Ptosis. Grad 2A: mäßiger Fettgehalt mit einer Ptosis von weniger als 5 cm. Grad 2B: mäßiger bis starker Fettgehalt mit einer Ptosis von 5 bis 10 cm. Grad 3: extremer Fettgehalt mit einer Ptosis von mehr als 10 cm. Grad 4: leichter bis mäßiger Fettgehalt mit Ptosis mehr als 10 cm. (3) Dann Vergleich der postoperativen Messungen nach 3, 6 und 12 Monaten mit den anthropometrischen Messungen der Gruppe (A).