Optymalizacja efektu estetycznego operacji kształtowania ramienia poprzez wykorzystanie pomiarów antropometrycznych

2.4.1- Rodzaj badania: 2.4. 2- Miejsce badania: Oddział Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej, Szpital Uniwersytecki w Assuit 2.4. 3- Przedmioty badań:

A. Kryteria przyjęcia:

• Grupa (A) ta grupa będzie dostępna tylko do pomiarów, bez konieczności interwencji.
• Grupa (B) Obejmuje pacjentów zgłaszających się na operację estetyczną ramienia.
• Grupa B1: pacjenci będą kierowani wyłącznie do liposukcji. Preferowaną metodą jest liposukcja, zwłaszcza u młodych pacjentów po znacznej utracie masy ciała.
• Grupa B2: pacjenci będą kierowani na liposukcję i brachioplastykę w tym samym miejscu. W przypadku nadmiernej wiotkości skóry, nawet u młodych pacjentów, wskazana jest rozległa operacja obejmująca ramię, obejmująca pachę i boczną część klatki piersiowej.
• Grupa B3: pacjenci będą kierowani na liposukcję, a następnie brachioplastykę po 3 miesiącach.

w przypadkach granicznych skorzystać z szansy na cofnięcie się skóry.

C. Obliczenie wielkości próby: wielkość próby obliczono przy użyciu programu g power w wersji 3.1.9.7 w celu wykrycia pomiarów antropometrycznych ramienia i porównania tych pomiarów z przypadkami pooperacyjnymi, założono wielkość efektu 0,8 w oparciu o założenia kliniczne (nowe badanie), błąd α moc 0,2 0,8 i przydział 1:1:1 wielkość próby wyniesie 40 pacjentów w każdej grupie. 2.4.4 – Narzędzia badawcze (szczegółowo, np. metody laboratoryjne, instrumenty, etapy, chemikalia,…): Grupa (A) zostanie poddana tym środkom

*Długość ramienia: Długość boczna od wyrostka barkowego do nadkłykcia bocznego Długość środkowa od pachy do nadkłykcia przyśrodkowego

*Obwód ramienia: obwód ramienia Środkowe ramię Dolne ramię

• Obwód przedramienia w najszerszym miejscu Ramię oceniane przy łokciu zgiętym pod kątem 90 stopni i ramieniu odwiedzionym pod kątem 90 stopni. Grupa (B) zostanie poddana
• Grupa B1: pacjenci będą kierowani wyłącznie do liposukcji.
• Grupa B2: pacjenci będą kierowani na liposukcję i brachioplastykę w tym samym miejscu.
• Grupa B3: pacjenci będą kierowani na liposukcję, a następnie brachioplastykę po 3, 6 i 12 miesiącach.

Ocena przedoperacyjna:

1. Historia pacjenta.
2. Historia masywnej utraty wagi lub dowolnej operacji
3. Badania przedoperacyjne
4. Świadoma zgoda.
5. Fotografia przedoperacyjna. technika operacyjna: - 1 - większość pacjentów będzie poddawana znieczuleniu ogólnemu. 2- następnie sterylizacja roztworem betadyny. 3-pt. w pozycji leżącej. 4- pacjent zostanie zgodnie ze swoją grupą zaliczony do grupy (A): po wstrzyknięciu płynów obrzękowych - odczekanie 15 minut - zostanie wykonana liposukcja obwodowa w ramieniu kaniulą 4 .

grupa (B): po wstrzyknięciu płynów obrzękowych tylko w przyśrodkową część ramienia (część wycięta) - odczekanie 15 minut - następnie wycięcie części przyśrodkowej zgodnie z metodą pinch test.

grupa (C): po wstrzyknięciu płynów obrzękowych w okolicę _ odczekanie 15 minut - liposukcja zostanie wykonana po obwodzie ramienia kaniulą 4 .

Wycięcie nadmiaru przyśrodkowo zostanie wykonane po 3 miesiącach.

Pacjenci zostaną poddani zabiegom ramion przed i po operacji

• Długość ramienia :

Długość boczna od wyrostka barkowego do nadkłykcia bocznego Długość przyśrodkowa od pachy do nadkłykcia przyśrodkowego

*Obwód ramienia: obwód ramienia Środkowe ramię Dolne ramię

• Obwód przedramienia w najszerszym miejscu Ramię oceniane przy łokciu zgiętym pod kątem 90 stopni i ramieniu odwiedzionym pod kątem 90 stopni
• Test szczypania:
• Nadmiar skóry:
• Miejsce maksymalnej redundancji: ramię (górne - środkowe - dolne).
• Stopień lipodystrofii:

Stopień 1: minimalna ilość tłuszczu bez opadania powieki Stopień 2A: umiarkowana ilość tkanki tłuszczowej z opadaniem powiek poniżej 5 cm Stopień 2B: umiarkowana do dużej ilości tkanki tłuszczowej z opadaniem powiek 5-10 cm Stopień 3: skrajna ilość tkanki tłuszczowej z opadaniem powiek powyżej 10 cm Stopień 4: łagodna do umiarkowanej zawartość tłuszczu z opadaniem powiek powyżej 10 cm. (3) Następnie porównanie pomiarów pooperacyjnych po 3, 6 i 12 miesiącach z pomiarami antropometrycznymi grupy (A).