Optimering af æstetisk resultat for armkonturkirurgi ved at bruge antropometriske målinger

2.4.1- Undersøgelsens art: 2.4. 2- Studiemiljø: Plastisk og rekonstruktiv kirurgisk afdeling, Assuit Universitetshospital 2.4. 3- Studiefag:

en. Inklusionskriterier:

• Gruppe (A) denne gruppe vil kun være tilgængelig for målinger uden behov for indgreb.
• Gruppe (B) Inkluder patienter, der beder om æstetisk armkirurgi.
• Gruppe B1: patienter vil kun blive sendt til fedtsugning. fedtsugning er den foretrukne tilgang, især hos unge patienter efter massivt vægttab.
• Gruppe B2: patienter vil blive sendt til fedtsugning og brachioplastik i samme omgivelser. Når hudens slaphed er overdreven, selv hos unge patienter, er en omfattende armlang operation, der strækker sig på tværs af aksillen og ind på det laterale bryst, indiceret.
• Gruppe B3: patienter vil blive sendt til fedtsugning og derefter brachioplastik efter 3 måneder.

i grænsetilfælde at tage chancen for at trække huden tilbage.

c. Prøvestørrelsesberegning: prøvestørrelse blev beregnet ved hjælp af g power program version 3.1.9.7 for at detektere antropometriske mål for arm og sammenligne disse mål med postoperative tilfælde, antaget effektstørrelse 0,8 baseret på klinisk antagelse (ny undersøgelse), α fejl 0,2 power 0,8 og allokering 1:1:1 vil stikprøvestørrelsen være 40 patienter for hver gruppe. 2.4.4 - Undersøgelsesværktøjer (i detaljer, f.eks. laboratoriemetoder, instrumenter, trin, kemikalier, …): Gruppe (A) vil blive udsat for disse foranstaltninger

*Armlængde: Lateral længde fra acromion til lateral epikondyl Medial længde fra aksillen til medial epikondyl

*Armomkreds: overarmsomkreds Midtarm Underarm

• Underarmsomkreds på det bredeste punkt Arm vurderet med albue bøjet i 90 grader og skulder abduceret ved 90 grader. Gruppe (B) vil blive udsat for
• Gruppe B1: patienter vil kun blive sendt til fedtsugning.
• Gruppe B2: patienter vil blive sendt til fedtsugning og brachioplastik i samme omgivelser.
• Gruppe B3: patienter vil blive sendt til fedtsugning og derefter brachioplastik efter 3, 6 og 12 måneder.

Præoperativ vurdering:

1. Patienthistorie.
2. Historie om massivt vægttab eller enhver operation
3. Præoperative undersøgelser
4. Informeret samtykke.
5. Præoperativ fotografering. operativ teknik:- 1- de fleste patienter vil tage generel anæstesi. 2- derefter sterilisering med betadinopløsning. 3 - pt placeret i rygliggende stilling . 4- patienten vil blive udsat for gruppe (A) afhængigt af sin gruppe: efter injektion af tumescerende væsker - ventende 15 minutter - vil der blive foretaget en fedtsugning rundt om i armen med kanyle 4 .

gruppe (B): kun efter injektion af tumescerende væsker i den mediale del af armen (udskåret del) - venter 15 minutter - derefter udskæring af den mediale del i henhold til klemmetest.

gruppe (C): efter injektion af tumescerende væsker hele vejen rundt _ ventning 15 minutter - fedtsugning vil blive foretaget periferisk i arm med kanyle 4 .

excision af den overskydende del medialt vil ske efter 3 måneder.

Patienterne vil blive udsat for armforanstaltninger før og efter operationen

• Armlængde:

Lateral længde fra acromion til lateral epikondyl Medial længde fra aksillen til medial epikondyl

*Armomkreds: overarmsomkreds Midtarm Underarm

• Underarmsomkreds på det bredeste punkt Arm vurderet med albue bøjet 90 grader og skulder abduceret ved 90 grader
• Knibningstest:
• Overskydende hud:
• Sted med maksimal redundans: (Øvre - Mellem - Nedre) arm
• Grad af lipodystrofi:

Grad 1: minimalt fedtindhold uden ptosis. Grad 2A: moderat fedt med ptosis mindre end 5 cm. Grad 2B: moderat til alvorligt fedt med ptosis 5- 10 cm. Grad 3: ekstremt fedt med ptosis mere end 10 cm. Grad 4: let til moderat fedt med ptosis mere end 10 cm. (3) Derefter sammenligning af postoperative målinger efter 3, 6 og 12 måneder med de antropometriske mål for gruppe (A).