Role difúzního zobrazování tenzorovo-magnetickou rezonancí při vyšetřování senzorineurální ztráty sluchu

Sluch je složitý proces, při kterém mnoho částí ucha přispívá k přenosu signálů do mozku. Sluchový systém se skládá jak z periferních struktur (vnější, střední a vnitřní ucho), tak z centrálních oblastí (kochleární jádra v prodloužené míše, horní jádra oliva a laterální lemniscus v ponsu, colliculus inferior ve středním mozku, mediální geniculus jádra v thalamus a sluchová kůra v horním temporálním Heschlově gyru). Většina sluchových vláken prochází kontralaterální dekusací k opačné horní olivce v oblasti známé jako lichoběžníkové tělo.

Široký termín „senzorineurální ztráta sluchu“ (SNHL) Představuje podstatnou část případů sluchového postižení na celém světě, které postihují jedince různých věkových skupin. Lékaři jej používají k označení buď špatného fungování vnitřního ucha nebo retrokochleárního problému, který postihuje kanálkový vestibule-chochleární (VIII) kraniální nerv a cerebellopontinní úhel nebo který zahrnuje vyšší (centrální) sluchová jádra a nervové dráhy. Identifikace etiologie ztráty sluchu je cenná pro stanovení léčebné strategie, která může pomoci zabránit úplné ztrátě sluchové funkce nebo ji zpomalit.

Centrální sluchové struktury se účastní různých procesů, které se mohou vyskytovat izolovaně od těch, které zahrnují periferní receptory. SNHL může být důsledkem různých stavů, včetně virové infekce, nádoru, ischemie, roztroušené sklerózy nebo vrozených malformací.

Navzdory neustálému úsilí o vymezení patofyziologických atributů SNHL zůstává etiologie většinou nejasná, téměř 90 % případů je idiopatických. Proto je nesmírně důležité najít metodu, jak přesně předpovědět mikrostrukturální změny sluchového okruhu.

Konvenční zobrazovací modality, včetně počítačové tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), nabídly neocenitelný pohled na makroskopické změny spojené s SNHL, jako je kochleární morfologie a strukturální abnormality. Tyto techniky však postrádají citlivost k rozpoznání jemných změn vyskytujících se na mikrostrukturální úrovni, což brání komplexnímu pochopení základních patofyziologických procesů.

Schopnost DTI-MRI zachytit jemné změny v mikrostruktuře tkáně z něj dělá ideálního kandidáta pro sondování složitých sluchových drah ovlivněných SNHL. Kvantifikací difúze molekul vody podél axonálních drah může DTI-MRI odhalit změny v integritě sluchových nervových spojení, které konvenční zobrazovací metody často opomíjejí. Kromě toho metriky odvozené od DTI, jako je frakční anizotropie (FA), axiální difuzivita (AD), radiální difuzivita (RD) a střední difuzivita (MD), nabízejí kvantitativní měření pro charakterizaci integrity bílé hmoty a myelinizace ve sluchových cestách.