Diffuusiotensorimagneettisen resonanssikuvauksen rooli sensorineuraalisen kuulovaurion tutkimisessa

Kuulo on monimutkainen prosessi, jossa monet korvan osat välittävät signaaleja aivoihin. Kuulojärjestelmä koostuu sekä perifeerisistä rakenteista (ulko-, keski- ja sisäkorva) että keskeisistä alueista (ytimen sisäkorvaytimet, olivaryylempi tumat ja lateraaliset lemniscus ponsissa, inferior colliculus keskiaivoissa, mediaaliset geniculaattitumat talamus ja kuulokuori ylemmän temporaalisen Heschl-gyrusen). Suurin osa kuulosäikeistä läpikäy vastakkaisen decussationin vastakkaisen korkeamman oliivin alueella, joka tunnetaan nimellä puolisuunnikkaan muotoinen runko.

Laaja termi "sensorineuraalinen kuulonmenetys" (SNHL) Se muodostaa huomattavan osan kuulon heikkenemistapauksista maailmanlaajuisesti ja vaikuttaa eri ikäryhmiin kuuluviin henkilöihin. Lääkärit ovat käyttäneet sitä viittaamaan joko sisäkorvan toimintahäiriöön tai takakorvaongelmiin, jotka vaikuttavat kanavan eteiseen-chochleaariseen (VIII) kallohermoon ja pikkuaivopontiinikulmaan tai jotka koskevat korkeampia (keskisiä) kuuloytimiä ja hermostoa. Kuulonaleneman etiologian tunnistaminen on arvokasta sellaisen hoitostrategian laatimiseksi, joka voi auttaa ehkäisemään tai hidastamaan kuulotoiminnan täydellistä menetystä.

Keskeiset kuulorakenteet ovat mukana erilaisissa prosesseissa, joita voi esiintyä erillään niistä, joihin liittyy perifeerisiä reseptoreita. SNHL voi olla seurausta erilaisista tiloista, mukaan lukien virusinfektio, kasvain, iskemia, multippeliskleroosi tai synnynnäiset epämuodostumat.

Huolimatta jatkuvista ponnisteluista SNHL:n patofysiologisten ominaisuuksien määrittämiseksi, etiologia on enimmäkseen epäselvä, ja lähes 90 % tapauksista on idiopaattisia. Siksi on erittäin tärkeää löytää menetelmä, jolla voidaan ennustaa tarkasti kuulopiirin mikrorakenteen muutokset.

Perinteiset kuvantamismenetelmät, mukaan lukien tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), ovat tarjonneet arvokasta tietoa SNHL:ään liittyvistä makroskooppisista muutoksista, kuten sisäkorvamorfologiasta ja rakenteellisista poikkeavuuksista. Näillä tekniikoilla ei kuitenkaan ole herkkyyttä havaita hienovaraisia ​​muutoksia, joita tapahtuu mikrorakennetasolla, mikä estää taustalla olevien patofysiologisten prosessien kattavan ymmärtämisen.

DTI-MRI:n kyky vangita hienovaraisia ​​muutoksia kudoksen mikrorakenteessa tekee siitä ihanteellisen ehdokkaan SNHL:n vaikuttavien monimutkaisten kuuloreittien tutkimiseen. Kvantifioimalla vesimolekyylien diffuusio aksonireittejä pitkin, DTI-MRI voi paljastaa muutoksia kuulohermoyhteyksien eheydessä, jotka jäävät usein huomaamatta tavanomaisissa kuvantamismenetelmissä. Lisäksi DTI-peräiset mittarit, kuten fraktionaalinen anisotropia (FA), aksiaalinen diffuusio (AD), radiaalinen diffuusio (RD) ja keskimääräinen diffuusio (MD), tarjoavat kvantitatiivisia toimenpiteitä valkoisen aineen eheyden ja myelinisaatioiden karakterisoimiseksi kuuloreiteillä.