Vývoj a testování specifického modelu „celé vlády“ a „celé společnosti“ pro oblast prevence a kontroly nepřenosných nemocí v podoblasti Bangladéše

1. Cíle:

   Vytvořit důkazy o přístupu „celé vlády“ a „celé společnosti“ k prevenci a kontrole nepřenosných nemocí (NCD) v Bangladéši

2. Obecný cíl:

   Obecným cílem výzkumu je vyvinout a otestovat víceodvětvový model přístupu „celé vlády“ a „celé společnosti“ pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí v oblasti Birganj v Dinajpuru. okres.

3. Specifické cíle:

   • Identifikujte vládní, nevládní (NGO) a organizace občanské společnosti (CSO) relevantní pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí
   • Definujte role a odpovědnosti vlády, nevládních organizací a organizací občanské společnosti související s prevencí a kontrolou nepřenosných nemocí
   • Vyvinout specifický intervenční model pro oblast prevence a kontroly nepřenosných nemocí založený na přístupu „celé vlády“ a „celé společnosti“
   • Implementujte model specifický pro dílčí oblast a proveďte dokumentaci procesu
   • Vyhodnoťte model specifický pro dílčí oblast s ohledem na specifické výsledky NCD
4. Odůvodnění V roce 2018 zahájila bangladéšská vláda víceodvětvový akční plán (MAP) v souladu s globálním akčním plánem Světové zdravotnické organizace (WHO) pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí. Základními prvky tohoto MAP pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí je přístup „celé vlády“ a „celé společnosti“, univerzální zdravotní pokrytí, kulturní význam, snížení nerovnosti a přístup zaměřený na celý život. MAP nastínil čtyři oblasti činnosti: i. advokacie, vedení a partnerství, ii. podpora zdraví a snižování rizik, iii. posílení zdravotního systému pro včasnou detekci a léčbu nepřenosných nemocí a jejich rizikových faktorů a iv. dohled, monitorování a hodnocení a výzkum. MAP také poskytuje pokyny pro víceodvětvové koordinační mechanismy pro provádění oblastí činnosti. V MAP byly popsány pokyny pro formulaci víceodvětvového výboru na nižší úrovni okresu a funkce výborů. Aby však bylo možné implementovat přístupy „celá vláda“ a „celá společnost“ na úrovni nižších okresů, je potřeba vyvinout model, implementovat model a vyhodnotit účinnost modelu. V souladu s tím v této studii vyšetřovatelé navrhují vyvinout model „celé vlády“ a „celé společnosti“ pro dílčí okresy pro prevenci a kontrolu NCD a hodnocení účinnosti modelu.

5. Metodika (stručně):

   Vzhledem k tomu, že NCD je široká oblast, budou se výzkumníci řídit rámcem WHO 5 by 5 (pět nemocí a pět rizikových faktorů) jako vodítko pro provádění výzkumu. V souladu s tím se náš výzkum zaměří na pět rizikových faktorů: i. konzumace tabáku, ii. konzumace alkoholu, iii. nezdravá strava, iv. Fyzická nečinnost a v. Znečištění ovzduší a pět nemocí: i. Kardiovaskulární onemocnění, ii. diabetes, iii. Rakovina, iv. chronická respirační onemocnění a iv. Poruchy duševního zdraví.

   Studie bude realizována v Birganj, dílčí části okresu Dinajpur. Podle sčítání lidu z roku 2011 má podokres Birganj 317252 (159612 mužů a 157641 žen) obyvatel. V podokresu nejprve vyšetřovatelé pomocí krajinné analýzy identifikují současnou vládu, nevládní organizace a organizace občanské společnosti a jejich možné role v prevenci a kontrole nepřenosných nemocí. Ve druhém kroku vyšetřovatelé ve spolupráci s Generálním ředitelstvím zdravotnických služeb definují role a odpovědnosti identifikovaných organizací v oblasti prevence a kontroly NCD. Ve třetím kroku vyšetřovatelé zorganizují workshopy a setkání se zástupci organizací (vláda: samospráva a okresní správa, zdravotnictví, policie, školství, záležitosti žen, sociální věci, zemědělství, rybářství, chov dobytka, strojírenství; nevládní organizace, a organizace občanské společnosti (CSOs) a vyvinout model přístupu „celé vlády“ a „celé společnosti“ pro prevenci a kontrolu nepřenosných nemocí specifický pro jednotlivé oblasti. Ve spolupráci s vládou, nevládními organizacemi a CSO a pod vedením kontroly nepřenosných nemocí (NCDC) Generálního ředitelství zdravotnických služeb (DGHS) budou vyšetřovatelé implementovat model po dobu jednoho roku a vyhodnotit účinnost modelu. jak na straně nabídky, tak na straně poptávky. Na straně nabídky vyšetřovatelé vyhodnotí, zda zapojené organizace pochopily celovládní a celospolečenský přístup a zlepšily se poskytování služeb a připravenost každé z nich, či nikoli. Na straně poptávky budou vyšetřovatelé hodnotit změny v rizikových faktorech NKS u dospělých a dospívajících, změny v dodržování léků a opatření v životním stylu u lidí s NKS, změny v podílu populace vyšetřené na pět NKS. a pět rizikových faktorů zmíněných výše a změny v podílu lidí s kontrolou krevního tlaku, krevního cukru, celkového cholesterolu a funkce plic. V tomto výzkumu budou výzkumníci spravovat jak kvalitativní, tak kvantitativní metodologii. Vyhodnocení modelu bude provedeno především pomocí kvantitativních metod s využitím pre-post designu. Bude existovat komponenta procesní dokumentace pro dokumentaci bariér a facilitátorů implementace, aby bylo možné tento model škálovat v jiných prostředích.

6. Etické schválení: Etické schválení pro tuto studii bude získáno od Institutional Review Board (IRB) bangladéšského výboru pro pomoc při rehabilitaci (BRAC) James P Grant School of Public Health, BRAC University. Od každého účastníka bude odebrán informovaný písemný souhlas. Účast bude dobrovolná a účastníci budou mít právo kdykoli odstoupit ze studie.
7. Vliv studie v budoucím výzkumu: Prostřednictvím tohoto výzkumu výzkumní pracovníci vyvinou a otestují model přístupu „celé společnosti“ a „celé vlády“ k prevenci a kontrole nepřenosných nemocí specifický pro dílčí oblast. Pokud bude model úspěšný, bude následovat další výzkum na zlepšení a škálovatelnost modelu.
8. Dopad studie na národní úrovni:

Pokud model „celé společnosti“ a „celovládního“ přístupu k prevenci a kontrole vyvinutý a testovaný prostřednictvím této studie vykazuje výsledky, model může být rozšířen v jiných podoblastech Bangladéš. V dlouhodobém horizontu tento výzkum pomůže vládě Bangladéše dosáhnout cílů souvisejících s nepřenosnou nemocí v rámci víceodvětvového akčního plánu, globálního akčního plánu a cíle udržitelného rozvoje (SDG) a příslušných cílů (cíl 3, cíl 3.4, 3.5, 3.6 , 3.8, 3.9, 3.A a 3.C)