Opracowanie i testowanie specyficznego dla subokręgu modelu podejścia „obejmującego cały rząd” i „całe społeczeństwo” w zakresie zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych w podokręgu Bangladeszu

1. Celuje:

   Uzyskanie dowodów na istnienie podejścia obejmującego cały rząd i całe społeczeństwo w zakresie zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych (NCD) w Bangladeszu

2. Cel ogólny:

   Ogólnym celem badań jest opracowanie i przetestowanie specyficznego dla podokręgu, wielosektorowego modelu podejścia obejmującego całą administrację i całe społeczeństwo w zakresie zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych w podokręgu Birganj w Dinajpur dzielnica.

3. Konkretne cele:

   • Identyfikacja organizacji rządowych, pozarządowych (NGO) i społeczeństwa obywatelskiego (CSO) istotnych dla zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych
   • Zdefiniuj role i obowiązki rządu, organizacji pozarządowych i organizacji społeczeństwa obywatelskiego w zakresie zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych
   • Opracuj model interwencji dla danego okręgu, obejmujący podejście obejmujące całą administrację i całe społeczeństwo, w celu zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych
   • Wdrożyć model specyficzny dla podokręgu i przeprowadzić dokumentację procesu
   • Ocenić model specyficzny dla podokręgu pod kątem konkretnych wyników NCD
4. Uzasadnienie W 2018 r. rząd Bangladeszu uruchomił wielosektorowy plan działania (MAP) zgodny z globalnym planem działania Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na rzecz zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych. Podstawowymi elementami tego planu MAP w zakresie zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych jest podejście obejmujące cały rząd i całe społeczeństwo, powszechną opiekę zdrowotną, znaczenie kulturowe, zmniejszanie nierówności i podejście uwzględniające przebieg życia. W MAP nakreślono cztery obszary działań: rzecznictwo, przywództwo i partnerstwo, ii. promocja zdrowia i redukcja ryzyka, iii. wzmocnienie systemu opieki zdrowotnej w celu wczesnego wykrywania chorób niezakaźnych i związanych z nimi czynników ryzyka oraz zarządzania nimi, oraz iv. nadzór, monitorowanie i ocena oraz badania. MAP zawiera także wytyczne dotyczące wielosektorowych mechanizmów koordynacji realizacji obszarów działań. W MAP opisano wytyczne dotyczące formułowania komisji wielosektorowej na szczeblu subokręgowym oraz funkcje komisji. Aby jednak wdrożyć podejście „całościowo-rządowe” i „całe społeczeństwo” na poziomie subokręgowym, konieczne jest opracowanie modelu, jego wdrożenie i ocena efektywności modelu. W związku z tym w niniejszym badaniu badacze proponują opracowanie specyficznego dla danego okręgu modelu „obejmującego cały rząd” i „całe społeczeństwo”, aby zapobiegać chorobom niezakaźnym i je kontrolować, a także oceniać skuteczność modelu.

5. Metodologia (krótka):

   Ponieważ choroby niezakaźne to szeroki obszar, badacze będą kierować się wytycznymi WHO 5 na 5 (pięć chorób i pięć czynników ryzyka) podczas realizacji badań. W związku z tym nasze badania skupią się na pięciu czynnikach ryzyka: Konsumpcja tytoniu, ii. Spożywanie alkoholu, iii. Niezdrowa dieta, IV. Brak aktywności fizycznej oraz v. Zanieczyszczenie powietrza i pięć chorób: Choroby układu krążenia, ii. Cukrzyca, III. Raki, IV. Przewlekłe choroby układu oddechowego oraz iv. Zaburzenia zdrowia psychicznego.

   Studium będzie realizowane w Birganj, podokręgu dystryktu Dinajpur. Według spisu powszechnego z 2011 r. podokręg Birganj liczy 317252 mieszkańców (159612 mężczyzn i 157641 kobiet). W pierwszej kolejności w podokręgu badacze zidentyfikują obecny rząd, organizacje pozarządowe i organizacje społeczeństwa obywatelskiego oraz ich możliwą rolę w zapobieganiu i kontroli chorób niezakaźnych, korzystając z analizy krajobrazu. Na drugim etapie, we współpracy z Dyrekcją Generalną ds. Usług Zdrowotnych, badacze zdefiniują role i obowiązki zidentyfikowanych organizacji w zakresie zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych. W trzecim etapie śledczy zorganizują warsztaty i spotkania z przedstawicielami organizacji (rząd: administracja samorządowa i subpowiatowa, służba zdrowia, policja, oświata, sprawy kobiet, sprawy społeczne, rolnictwo, rybołówstwo, hodowla, inżynieria; organizacje pozarządowe, i organizacjami społeczeństwa obywatelskiego (CSO) oraz opracować specyficzny dla subokręgu model podejścia „całościowego” i „całego społeczeństwa” do zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych. We współpracy z rządem, organizacjami pozarządowymi i CSO oraz pod kierunkiem Działu Kontroli Chorób Niezakaźnych (NCDC) Dyrekcji Generalnej Służby Zdrowia (DGHS), badacze będą wdrażać model przez rok i oceniać jego skuteczność na wskaźnikach zarówno po stronie podaży, jak i po stronie popytu. Po stronie podaży badacze ocenią, czy zaangażowane organizacje rozwinęły zrozumienie podejścia obejmującego cały rząd i całe społeczeństwo oraz czy świadczenie usług i gotowość każdej z nich poprawiły się, czy nie. Po stronie popytu badacze ocenią zmiany czynników ryzyka chorób niezakaźnych wśród dorosłych i młodzieży, zmiany w przestrzeganiu leków i stylu życia wśród osób z chorobami niezakaźnymi, zmiany w odsetku populacji badanej przesiewowo pod kątem pięciu chorób niezakaźnych i pięć wymienionych powyżej czynników ryzyka oraz zmiany w odsetku osób kontrolujących ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi, cholesterol całkowity i czynność płuc. W tym badaniu badacze będą stosować zarówno metodologię jakościową, jak i ilościową. Ocena modelu zostanie przeprowadzona przede wszystkim metodami ilościowymi z wykorzystaniem projektu pre-post. Dostępny będzie komponent dokumentacji procesu dokumentujący bariery i czynniki ułatwiające wdrożenie, tak aby model ten można było skalować w innych ustawieniach.

6. Poświadczenie etyczne: Poświadczenie etyczne dla tego badania zostanie uzyskane od Instytucjonalnej Komisji Rewizyjnej (IRB) Bangladeszskiej Komisji Pomocy Rehabilitacyjnej (BRAC) James P. Grant School of Public Health, Uniwersytet BRAC. Od każdego uczestnika zostanie pobrana świadoma pisemna zgoda. Udział w badaniu będzie dobrowolny, a uczestnicy będą mieli prawo wycofać się w dowolnym momencie badania.
7. Wpływ badania na przyszłe badania: W ramach tych badań badacze opracują i przetestują specyficzny dla subokręgu model podejścia „całego społeczeństwa” i „całego rządu” do zapobiegania i kontroli chorób niezakaźnych. Jeśli model odniesie sukces, będą prowadzone dalsze badania nad udoskonaleniem i skalowalnością modelu.
8. Wpływ badania na poziomie krajowym:

Jeżeli opracowany i przetestowany w ramach tego badania specyficzny dla danego okręgu model podejścia „całościowego społeczeństwa” i „całego rządu” do zapobiegania i kontroli przyniesie rezultaty, model można rozszerzyć w innych podokręgach Bangladesz. W dłuższej perspektywie badania te pomogą rządowi Bangladeszu osiągnąć związane z chorobami niezakaźnymi cele wielosektorowego planu działania, globalnego planu działania oraz celu zrównoważonego rozwoju (SDG) i odpowiednich celów (Cel 3, cel 3.4, 3.5, 3.6 , 3.8, 3.9, 3.A i 3.C)