Ontwikkeling en testen van een subdistrictspecifiek model van 'gehele overheid'- en 'gehele samenleving'-benaderingen voor de preventie en beheersing van niet-overdraagbare ziekten in een subdistrict van Bangladesh

1. Doelstellingen:

   Bewijs genereren van een 'whole-of-government' en 'whole-of-society'-aanpak voor de preventie en bestrijding van niet-overdraagbare ziekten (NCD) in Bangladesh

2. Algemene doelstelling:

   De algemene doelstelling van het onderzoek is het ontwikkelen en testen van een subdistrictspecifiek multisectoraal model van een 'whole-of-goverment'- en 'whole-of-society'-aanpak voor NCD-preventie en -bestrijding in het Birganj-subdistrict van Dinajpur. wijk.

3. Specifieke doelen:

   • Identificeer overheids-, niet-gouvernementele (NGO) en maatschappelijke organisaties (CSO) die relevant zijn voor de preventie en beheersing van niet-overdraagbare ziekten
   • De rollen en verantwoordelijkheden van de overheid, NGO's en maatschappelijke organisaties definiëren die relevant zijn voor de preventie en beheersing van niet-overdraagbare ziekten
   • Ontwikkel een subdistrictspecifiek interventiemodel van een ‘whole-of-goverment’ en ‘whole-of-society’-aanpak voor NCD-preventie en -bestrijding
   • Implementeer het wijkspecifieke model en voer een procesdocumentatie uit
   • Evalueer het subdistrictspecifieke model met betrekking tot NCD-specifieke uitkomsten
4. Achtergrond In 2018 lanceerde de regering van Bangladesh een multisectoraal actieplan (MAP) in lijn met het Global Action Plan van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) voor de preventie en bestrijding van NCD. De kernelementen van dit MAP voor de preventie en beheersing van NCD zijn een 'gehele overheid'- en 'gehele samenleving'-benadering, universele gezondheidszorgdekking, culturele relevantie, vermindering van ongelijkheid en een levensloopbenadering. Het MAP schetste vier actiegebieden: i. belangenbehartiging, leiderschap en partnerschap, ii. gezondheidsbevordering en risicovermindering, iii. versterking van het gezondheidszorgsysteem voor de vroege detectie en beheersing van niet-overdraagbare ziekten en hun risicofactoren, en iv. toezicht, monitoring en evaluatie, en onderzoek. Het MAP biedt ook richtlijnen voor multisectorale coördinatiemechanismen voor de implementatie van de actiegebieden. In het MAP zijn de richtlijnen voor het formuleren van een multisectoraal comité op subdistrictsniveau en de functies van de comités beschreven. Om de 'hele overheid'- en de 'hele samenleving'-benadering op het niveau van de subdistricten te implementeren, is er echter behoefte aan het ontwikkelen van een model, het implementeren van het model en het evalueren van de effectiviteit van het model. Dienovereenkomstig stellen de onderzoekers in deze studie voor om een ​​subdistrictspecifiek 'whole-of-goverment'- en 'whole-of-society'-model te ontwikkelen om NCD te voorkomen en te beheersen, en om de effectiviteit van het model te evalueren.

5. Methodologie (kort):

   Omdat NCD een breed terrein is, zullen onderzoekers het WHO 5 bij 5 raamwerk (vijf ziekten en vijf risicofactoren) volgen als leidraad voor de uitvoering van het onderzoek. De focus van ons onderzoek zal dan ook liggen op vijf risicofactoren: i. Tabaksconsumptie, ii. Alcoholgebruik, iii. Ongezonde voeding, iv. Lichamelijke inactiviteit, en v. Luchtvervuiling, en vijf ziekten: i. Hart- en vaatziekten, ii. Diabetes, iii. Kankers, iv. Chronische aandoeningen van de luchtwegen, en iv. Geestelijke gezondheidsstoornissen.

   Het onderzoek zal worden uitgevoerd in Birganj, een subdistrict van het district Dinajpur. Volgens de volkstelling van 2011 telt het subdistrict Birganj 317252 inwoners (159612 mannen en 157641 vrouwen). In het subdistrict zullen de onderzoekers eerst de huidige regering, NGO's en maatschappelijke organisaties en hun mogelijke rollen voor NCD-preventie en -bestrijding identificeren met behulp van een landschapsanalyse. In de tweede stap zullen de onderzoekers, in samenwerking met het Directoraat-Generaal van de Gezondheidsdiensten, de rollen en verantwoordelijkheden op het gebied van NCD-preventie en -controle van de geïdentificeerde organisaties definiëren. In de derde stap zullen onderzoekers workshops en bijeenkomsten organiseren met de vertegenwoordigers van de organisaties (overheid: lokale overheid en subdistrictsbestuur, gezondheidszorg, politie, onderwijs, vrouwenzaken, sociale zaken, landbouw, visserij, veehouderij, techniek; NGO's, en maatschappelijke organisaties (CSO's) en een subdistrictspecifiek model ontwikkelen van een 'gehele overheid'- en 'gehele samenleving'-aanpak voor de preventie en bestrijding van NCD. In samenwerking met de overheid, NGO en CSO, en onder leiding van de niet-overdraagbare ziektenbestrijding (NCDC) van het Directoraat-Generaal van de Gezondheidsdiensten (DGHS), zullen de onderzoekers het model een jaar lang implementeren en de effectiviteit van het model evalueren. op de indicatoren van zowel de aanbodzijde als de vraagzijde. Aan de aanbodzijde zullen onderzoekers evalueren of de betrokken organisaties inzicht hebben ontwikkeld in de ‘whole-of-government’- en ‘whole-of-society’-benadering en of de dienstverlening en paraatheid van elk van hen is verbeterd of niet. Aan de vraagzijde zullen de onderzoekers de veranderingen evalueren in de NCD-risicofactoren bij volwassenen en adolescenten, veranderingen in de therapietrouw en levensstijlmaatregelen bij de mensen met NCD's, de veranderingen in het aandeel van de bevolking dat wordt gescreend op de vijf NCD's. en de vijf hierboven genoemde risicofactoren, en de veranderingen in het aantal mensen dat controle heeft over de bloeddruk, de bloedsuikerspiegel, het totale cholesterol en de longfunctie. In dit onderzoek zullen de onderzoekers zowel kwalitatieve als kwantitatieve methodologie toepassen. De evaluatie van het model zal voornamelijk plaatsvinden via kwantitatieve methoden met behulp van een pre-post-ontwerp. Er zal een procesdocumentatiecomponent zijn om barrières en facilitatoren van de implementatie te documenteren, zodat dit model kan worden opgeschaald naar andere omgevingen.

6. Ethische goedkeuring: Ethische goedkeuring voor dit onderzoek zal worden verkregen van de Institutional Review Board (IRB) van de Bangladesh Rehabilitation Assistance Committee (BRAC) James P Grant School of Public Health, BRAC University. Van elke deelnemer wordt geïnformeerde schriftelijke toestemming gevraagd. Deelname is vrijwillig en de deelnemers hebben het recht om zich op elk moment van het onderzoek terug te trekken.
7. Impact van de studie op toekomstig onderzoek: Via dit onderzoek zullen de onderzoekers een subdistrictspecifiek model van een 'gehele samenleving'- en 'gehele overheid'-aanpak voor de preventie en beheersing van NCD ontwikkelen en testen. Als het model succesvol is, zal er verder onderzoek worden gedaan naar de verbetering en schaalbaarheid van het model.
8. Impact van het onderzoek op nationaal niveau:

Als het subdistrictspecifieke model van de 'whole-of-society' en 'whole-of-government'-benadering voor preventie en bestrijding, ontwikkeld en getest in dit onderzoek, resultaten oplevert, kan het model worden opgeschaald in andere subdistricten van de regio. Bangladesh. Op de lange termijn zal dit onderzoek de regering van Bangladesh helpen de NCD-gerelateerde doelstellingen van het multisectorale actieplan, het mondiale actieplan en de duurzame ontwikkelingsdoelstelling (SDG) en relevante doelstellingen (Doel 3, doelstelling 3.4, 3.5, 3.6) te bereiken. , 3,8, 3,9, 3.A en 3.C)