Desarrollo y prueba de un modelo específico de subdistrito de enfoques de "todo el gobierno" y "toda la sociedad" para la prevención y el control de enfermedades no transmisibles en un subdistrito de Bangladesh

1. Objetivos:

   Generar evidencia de un enfoque de "todo el gobierno" y "toda la sociedad" para la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles (ENT) en Bangladesh

2. Objetivo general:

   El objetivo general de la investigación es desarrollar y probar un modelo multisectorial específico de subdistrito de enfoque de "todo el gobierno" y "toda la sociedad" para la prevención y el control de las ENT en el subdistrito de Birganj de Dinajpur. distrito.

3. Objetivos específicos:

   • Identificar organizaciones gubernamentales, no gubernamentales (ONG) y de la sociedad civil (OSC) relevantes para la prevención y el control de las ENT.
   • Definir las funciones y responsabilidades del gobierno, las ONG y las OSC pertinentes para la prevención y el control de las ENT.
   • Desarrollar un modelo de intervención específico para subdistritos con un enfoque de "todo el gobierno" y "toda la sociedad" para la prevención y el control de las ENT.
   • Implementar el modelo específico del subdistrito y realizar una documentación del proceso.
   • Evaluar el modelo específico del subdistrito con respecto a los resultados específicos de las ENT
4. Justificación En 2018, el Gobierno de Bangladesh lanzó un plan de acción multisectorial (MAP) alineado con el Plan de Acción Global de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la prevención y el control de las ENT. Los elementos centrales de este MAP para la prevención y el control de las ENT son el enfoque de "todo el gobierno" y "toda la sociedad", la cobertura sanitaria universal, la relevancia cultural, la reducción de la inequidad y el enfoque del ciclo de vida. El MAP describió cuatro áreas de acción: i. promoción, liderazgo y asociación, ii. promoción de la salud y reducción de riesgos, iii. fortalecimiento del sistema de salud para la detección temprana y el manejo de las ENT y sus factores de riesgo, y iv. vigilancia, seguimiento y evaluación, e investigación. El MAP también proporciona directrices para mecanismos de coordinación multisectorial para la implementación de las áreas de acción. En el MAP se describen las directrices para la formulación de comités multisectoriales a nivel de subdistrito y las funciones de los comités. Sin embargo, para implementar los enfoques de "todo el gobierno" y "toda la sociedad" a nivel de subdistrito, es necesario desarrollar un modelo, implementar el modelo y evaluar la eficacia del modelo. En consecuencia, en este estudio, los investigadores proponen desarrollar un modelo de "todo el gobierno" y de "toda la sociedad" específico del subdistrito para prevenir y controlar las ENT y evaluar la eficacia del modelo.

5. Metodología (Breve):

   Como las ENT son un área amplia, los investigadores seguirán el marco 5 por 5 de la OMS (cinco enfermedades y cinco factores de riesgo) como guía para implementar la investigación. En consecuencia, el foco de nuestra investigación serán cinco factores de riesgo: i. Consumo de tabaco, ii. Consumo de alcohol, iii. Dieta poco saludable, iv. Inactividad física, y v. Contaminación del aire, y cinco enfermedades: i. Enfermedades cardiovasculares, ii. Diabetes, III. Cánceres, iv. Enfermedades respiratorias crónicas, y iv. Trastornos de salud mental.

   El estudio se implementará en Birganj, un subdistrito del distrito de Dinajpur. Según el censo de 2011, el subdistrito de Birganj tiene una población de 317252 (159612 hombres y 157641 mujeres). En el subdistrito, en primer lugar, los investigadores identificarán el gobierno, las ONG y las OSC actuales y sus posibles roles para la prevención y el control de las ENT mediante un análisis del panorama. En el segundo paso, en colaboración con la Dirección General de Servicios de Salud, los investigadores definirán las funciones y responsabilidades de prevención y control de las ENT de las organizaciones identificadas. En el tercer paso, los investigadores organizarán talleres y reuniones con representantes de las organizaciones (gobierno: gobierno local y administración de subdistrito, salud, policía, educación, asuntos de la mujer, asuntos sociales, agricultura, pesca, ganadería, ingeniería; ONG, y organizaciones de la sociedad civil (OSC) y desarrollar un modelo específico de subdistrito de enfoque de 'todo el gobierno' y 'toda la sociedad' para la prevención y el control de las ENT. En colaboración con el gobierno, ONG y OSC, y bajo la dirección del control de enfermedades no transmisibles (NCDC) de la Dirección General de Servicios de Salud (DGHS), los investigadores implementarán el modelo durante un año y evaluarán la eficacia del modelo. en los indicadores tanto del lado de la oferta como del lado de la demanda. Por el lado de la oferta, los investigadores evaluarán si las organizaciones involucradas desarrollaron una comprensión del enfoque de "todo el gobierno" y "toda la sociedad" y si la prestación de servicios y la preparación de cada una de ellas mejoraron o no. Por el lado de la demanda, los investigadores evaluarán los cambios en los factores de riesgo de ENT entre los adultos y los adolescentes, los cambios en la adherencia a la medicación y las medidas de estilo de vida entre las personas con ENT, los cambios en la proporción de la población sometida a pruebas de detección de las cinco ENT y cinco factores de riesgo mencionados anteriormente, y los cambios en la proporción de personas con control de la presión arterial, el azúcar en sangre, el colesterol total y la función pulmonar. En esta investigación, los investigadores administrarán metodología tanto cualitativa como cuantitativa. La evaluación del modelo se realizará principalmente mediante métodos cuantitativos utilizando un diseño pre-post. Habrá un componente de documentación del proceso para documentar las barreras y los facilitadores de la implementación para que este modelo pueda ampliarse en otros entornos.

6. Autorización ética: La autorización ética para este estudio se obtendrá de la Junta de Revisión Institucional (IRB) del Comité de Asistencia a la Rehabilitación de Bangladesh (BRAC) Escuela de Salud Pública James P Grant de la Universidad BRAC. Se tomará el consentimiento informado por escrito de cada participante. La participación será voluntaria, y los participantes tendrán derecho a retirarse en cualquier momento del estudio.
7. Impacto del estudio en investigaciones futuras: a través de esta investigación, los investigadores desarrollarán y probarán un modelo específico de subdistrito de enfoque de "toda la sociedad" y "todo el gobierno" para la prevención y el control de las ENT. Si el modelo tiene éxito, se realizarán más investigaciones sobre la mejora y escalabilidad del modelo.
8. Impacto del estudio a nivel nacional:

Si el modelo específico de subdistrito de enfoque de "toda la sociedad" y "todo el gobierno" para la prevención y el control desarrollado y probado a través de este estudio muestra resultados, el modelo se puede ampliar a otros subdistritos de Bangladesh. A largo plazo, esta investigación ayudará al gobierno de Bangladesh a alcanzar las metas relacionadas con las ENT del plan de acción multisectorial, el plan de acción global y el objetivo de desarrollo sostenible (ODS) y las metas relevantes (Objetivo 3, meta 3.4, 3.5, 3.6). , 3.8, 3.9, 3.A y 3.C)